我院儿科抗生素使用情况分析

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1、我院儿科抗生素使用情况分析李成(辽宁省北票市中心医院药剂科辽宁北票122100)【中图分类号】R978.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2013)14-0109-01【摘要】近年来，随着抗生素的广泛应用及其不良反应的频繁发生，抗生素的危害受到了社会的广泛关注，其中抗生素对小儿的危害更是大过成人，本文根据我院儿科一年来抗牛素的使用情况，从抗牛素的使用频率、滥用的危害以及正确的使用方法等方面进行系统的分析。【关键词】抗生素儿科用药合理用药抗生素是临床上应用最广泛的一大类药物，合理使用抗生素对病情的好转有

2、着重要的作用；但不合理的应用甚至滥用，也会起到与治疗作用相反的效果,使细菌耐药性也大大增加，不利于患者病情的好转。抗牛素的不合理使用已受到社会的广泛关注，在儿科这个敏感而特殊的科室，抗生素的应用更是受到了院方的高度重视。1我院儿科常见病及抗牛素使用情况据统计，我院一年来收治的小儿患者中，腹泻和感冒在所有疾病中所占的比例最高，排在前两位，其次是急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。在所使用的抗牛素中，青霉素类，头孑包菌素类和大环内酯类是使用最多的抗牛素。2我院儿科主要抗牛素的分类及其药理作用我院儿科用

3、抗牛素主要有：用于呼吸道感染的青霉素类，如青霉素、阿莫西林等；用于消化道、泌尿道感染的头抱菌素类抗生素，一代头泡菌素，如头孑包氨节、头砲拉定等；二代头泡菌素，如头泡克洛、头砲咲辛、头泡孟多等；三代头也菌素如头也克月亏、头泡曲松、头紀哌酮等；用于呼吸道感染，对支原体感染有特效的大环内酯类抗牛素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等；用于对青霉素、头抱类过敏的氨基糖貳类抗牛素，庆大霉素、卡那霉素、小诺霉毒等。3在治疗过程中存在的不合理的用药情况通过对病历的筛查和统计，我院的抗生素应用还是存在着一些不合理的情况，比如在

4、不需要抗生素治疗时使用了抗生素。例如：病毒性上呼吸道感染，孩子的上呼吸道感染百分之八十以上为病毒感染，患儿有打喷嚏、流鼻涕等感冒症状多为病毒性呼吸道感染，末梢血白细胞不高，一般不需服用抗生素。水痘、麻疹、腮腺炎、风疹等属于病毒性传染病，不需用抗生素。一些不明原因的发热在未确定病因前也不不要盲目使用抗生素。4合理应用抗生素举例小儿腹泻和小儿感冒是最常见的滥用抗生素疾病。小儿腹泻的病因较多,主要是感染，病原有细菌、病毒、真菌等，我们平吋使用的抗生素只是针对细菌的，只对细菌感染有效。如果长时间的应用抗生素还会导致肠道菌群紊

5、乱，使腹泻加重或迁延不愈。小儿腹泻主要是通过粪便传播使其感染了一种特殊的病毒・轮状病毒所致。由轮状病毒感染引起的腹泻应用抗生素是起不到任何效果的。因此,确诊为轮状病毒肠炎，不必使用抗生素,只需注意对症处理。病程短的可以自愈。抗生素仅适合于侵袭性肠道细菌感染，如志贺痢疾杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌等。对于大便中混有黏液血便，大便镜检白细胞明显增多，伴有腹疼里急后重者需要用抗生素。轻型患儿可选用黄连素、庆大霉素口服，重症者选用氨节青霉素静滴。一旦出现肠道菌群紊乱或继发真菌性肠炎时，应停用抗生素,给以微生态制剂如双歧杆菌活菌制

6、剂、乳酸杆菌制剂等。5小儿不宜使用的抗生素(1)氨基糖苒类抗生素。(2)四环素类抗生素。(3)氯霉素早产儿和新生儿应禁用，儿童慎用。(4)磺胺类药物早产儿和新生儿应慎用。(5)卩奎诺酮类。(6)第一代头砲菌素儿童不可大剂量使用。6抗生素使用的误区随着人们对抗生素应用的重视，大家对于抗生素的知识有一些了解，但是还是存在很多人滥用抗生素的现象。有很多人认为抗生素就是消炎药。其实抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。还有人认为抗生素可预防感染，其实抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎

7、症，对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，没有预防感染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药性；有些患者受到广告的影响，认为广谱抗生素优于窄谱抗生素，其实在临床上抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱,能用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就不用两种，轻度或中度感染-•般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物吋可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性；出现误解最多的是很多人都认为新的抗

8、生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好，其实每种抗生素都有自身的特性，优势劣势各不相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。综上所述，抗生素的使用要根据患儿的感染情况、生理状态、病理状态，合理选择药物的品种、使用剂量、用药时间以及给药途径。有效控制感染，减少药物不良反应，减少耐药性的产生。只有这样才能让抗生素发挥其应有的效用；也希望广大医务工作者