不同方法用于胆囊切除术的麻醉效果比较.pdf

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1、September2013，Vo1．11，No．27378·lI缶床研究·抗，促进股四头肌收缩。早期康复治疗的训练项目选择应根据患者自身情况、评定结果、目标1．2．5偏瘫上肢的训练设计等方面进行科学选择，过高、过多、过乱或过低都达不到康复治训练时可从直径较大的杯或球的抓握开始，逐渐过渡到铅笔、火疗目的，还可能诱发或加重痉挛。上肢关节的活动主要包括肩关节屈柴等，也要联系手指的松开，如将握在手里的木钉丢掉等。滚筒训曲及伸展内旋外展，外旋转及内旋转，肘关节屈曲及伸展、旋转、手练：双手叉握，双上肢置于滚筒上，

2、前后滚动滚筒。注意应利用肩部腕关节屈曲及伸展，内、外旋，手指屈曲、伸展】。下肢被动运动主充分前伸的运动，而非依靠躯干的前后运动来滚动滚筒，另外要确保要包括髋关节屈曲及伸展，内收外展，外旋转及内旋转，膝关节屈患侧上肢的外旋位及前臂的中立位。曲、伸展。踝关节屈曲伸展、内外旋。教育患者采取正确姿势-进行训2结果练，促进低级中枢向高级中枢的正确模式的输入及确立，活化正常功通过治疗，显效45例，有效24例，无效7例。患者出院时肌力，能脑细胞或促发脑细胞代偿功能的出现，进而诱发正常运动模式，达痉挛及运动功能明显改

3、善。到早日康复的目的。3讨论参考文献脑出血患者往往是由于出血压迫神经通路，或局部神经细胞受[1】查思想，黄石钊，刘恒．脑出血偏瘫患者的早期康复[J]．中外医疗，损，导致患者不同程度的残疾。康复治疗的疗效是肯定的，可加速神2010，29(2o)：29．经功能障碍的恢复，早期康复的疗效优于延迟康复，对建立记忆、恢[2】苗志敏，刘克彩．脑出血偏瘫的早期康复治疗[J]_中国社区医师，复高级中枢神经系统对运动的控制、协调和整合有着明显促进作用。2010，12(22)：65．不同方法用于胆囊切除术的麻醉效果比较于

4、振峰关军(包头市蒙医中医医院手术麻醉科，内蒙古包头014040)【摘要】目的比较腰一硬联合麻醉、连续硬膜外麻醉用于胆囊切除术中的麻醉效果，评价其安全性和可行性。方法择期胆囊切除手术患者400例，随机分为两组，A组采用腰-硬联合麻醉，B组采用连续硬膜外麻醉，观察两组给药后的血压变化、起效时间、术中平均动脉压、心率、血氧饱和度、局麻药用量及术中、术后并发症。结果两纽患者在平均动脉压、心率、血氧饱和度的比较无显著性差异(P>0．05)；麻醉效果A组明显优于B组

5、B组(P<0．05)。术后低血压发生率、头痛发生率A组高于B组0．05)。结论连续硬膜外麻醉(CEA)和腰．硬联合麻醉(CSEA)均能够满足胆囊切除术的要求，但是腰-硬联合麻醉(CSEA)起效快，术中不良反应少，麻醉效果确切可靠，并能减少术中局麻药的用量，故不失为胆囊切除术麻醉的另一种良好选择。【关键词】胆囊切除术；麻醉效果；比较中图分类号：R575．6文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)27-0378-02我

6、们将连续硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉两种麻醉方法用于胆囊切13观察指标除术，比较两种麻醉方法下，术中血流动力学的变化及术中、术后并观察两组麻醉后的起效时间，术中血流动力学的变化，麻醉效果发症，探讨胆囊切除术的最佳麻醉方法。及麻醉并发症。术中麻醉效果分级：优：患者无痛、肌肉松弛、不需1资料与方法任何镇静镇痛药，良：患者感觉不适、肌松尚可、需要加辅助性镇静1．1一般资料镇痛药完成手术，差：患者牵拉反应明显、腹肌紧张、需要改全身麻选择我院2009年1月至2012年12月ASAI～Ⅱ级的胆囊切除术患者醉才能完成

7、手术。麻醉并发症：低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶400例，年龄17~89岁，体质量36~107kg，身高143-171cm，术前无明心、呕吐、术后头痛等。显的心血管和呼吸系统合并症。随机分为两组，每组200例，A组采用1,4统计学分析腰一硬联合麻醉，B组采用连续硬膜外麻醉。两组患者年龄、身高、体应用统计软件一简明统计分析(CS)10．35进行处理，计数资料质量、手术时间差异均无显著性(P>0．05)。采用)c2检验，计量资料以均数士标准差表示，组间比较采用t检验，P1．2方法<0．05为差异有统计学意

8、义。麻醉前准备：两组患者术前30rain肌内注射阿托品0．15mg，开放2结果静脉，持续静滴乳酸林格氏液。常规鼻导管给氧，心电监护仪监测2．51两组患者麻醉效果、起效时间的比较基本生命体征：血压、血氧、脉搏、心电图等。麻醉方法：A组取右两组阻滞平面均控制在T6以下，无全脊髓麻醉和异常广泛阻滞侧卧位并头低15。，先选择T。．，间隙行硬膜外腔穿刺，置管成功后，平面以及呼吸抑制发生，手术及麻醉过程顺利。两组患者在平均动脉再于L间隙行硬膜外腔穿刺，成功后，取25