不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术效果比较.pdf

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1、中国实用医刊2014年1月第4l卷第2期ChineseJournalofPracticalMedicineJan．2014，Vo1．41．No．2·10l·脉、锁骨下动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、胸廓内动脉等。发热或咯血等表现。由于体循环与肺循环的压力差异大，隔离肺组织受压迫而致囊3．5鉴别诊断：①肺脓肿：起病急，有发热、咳嗽、胸痛、咳大量性变及纤维性变。隔离肺内囊性变与支气管穿通引流，通过支脓臭痰，白细胞计数增高，x线片一般提示厚壁空洞，呈圆形或气管播散而继发感染。根据异常的肺组织有无完整的胸膜与椭圆形，也可为实性肿块内多发小空洞，可有液平面。②肺癌：正常肺组织的分界，通常分

2、为叶内和叶外两种类型J。常见的患者可有胸痛、咳嗽、咳血痰症状，CT扫描可见病灶周围有细为叶内型，常无单独的胸膜包裹，一般有体循环单支供血。回流毛刺征、棘状突起、分叶征和胸膜凹陷征，密度不均匀，增强扫静脉为肺静脉。叶内型大多位于肺下叶后基底段，引流人同侧描亦可见实性部分强化，空洞有壁结节，有支气管壁破坏，与周肺静脉内。本组中9例患者为叶内型，其异常血管均来源于主围结构界限不清。常伴淋巴结肿大。③肺炎性假瘤：可发生于动脉。叶外型有单独胸膜包裹。多位于膈下、肺底、纵隔或后腹两肺野任何部位，肿块呈圆形或椭圆形，边缘清晰，在肿块周围膜部位，可由体循环供血，引流可为下腔静脉、奇静脉、半奇静有时可

3、见不规则条索影，密度中等且较均匀，增强扫描可不强脉，罕见的还可引流入门静脉、锁骨下静脉等。本研究中另2例化，也可周边强化，附近胸膜可局限性增厚粘连。对于鉴别诊患者为nl-~F型，异常血管源于主动脉，回流下腔静脉2例。断困难者则需行CTA成像，以助诊断。3．2临床表现：成人肺隔离症多在20岁后发病，且左侧多于右3．6治疗：肺隔离症药物治疗无效。一经确诊或高度怀疑，则侧。本研究患者病灶位于左侧7例，位于右侧4例。与文献报首选手术治疗，目前常选择微创手术如胸腔镜肺叶切除术，道相似。肺隔离症患者的临床表现常缺乏特异性，有症状的患以防止肺部感染反复发作和致命性大咯血。者常为支气管相通的叶内型肺

4、隔离症，可表现为咳嗽、咳痰、发参考文献热、咯血、反复的肺部感染J。本研究中表现为反复咳嗽、咳痰8[1]刘文，苏旅明，李勃，等．成年人肺隔离症20例诊治分析[J]．中例，反复咯血2例，其他表现1例。与文献报道一致。叶外型肺隔国误诊学杂志，2010，10(21)：5247．离症患者常无症状，部分患者为偶然发现，部分由体检时发现。[2]KangM，KhandelwalN，ojiliV，eta1．MuhidetectorCTan~ographyinpal—3．3影像学表现：肺隔离症患者的影像学基本表现为实性或囊实monarysequestration[J]．JComputAssistTomo

5、gr，2O06，30(6)：926-932．[3]白光振，王英禹，李小飞，等．肺隔离症的诊断及外科治疗[J]．中性肿块、异常供血动脉、异常引流静脉。x线平片及CT平扫可见华全科医学，2010，8(9)：1086．1087．两下肺基底段病变，呈囊性或实性及囊实性，病灶边缘较清晰。部[4]王刚，贾宏，张浩，等．肺段隔离症的MSCT及CTA评价[J]．医学分伴周围肺气肿。本研究11例患者中，呈“珊瑚状”6例，卖『生团块影像学杂志，2010，20(12)：1813-1816．状5例，呈囊状改变伴液平的7例，6例病灶周边伴肺气肿。[5]韩迅德，尹智伟，刘英娥，等．实性肿块型肺隔离症的cT诊断[

6、J]．临随着多排CT技术的发展，CTA成像技术已成为肺隔离症床放射学杂志，2007，26(9)：876-879．的最佳影像检查方法。通过平面的断层图像结合三维后处理[6]PlatonA，PolettiPA．Imageinclinicalmedicine，Pulmonarysequestra-如最大密度投影(MIP)、多平面重建(MPR)、容积显示(VR)tion[J]．NEnJMed，2005，353(20)：18．等，可清晰显示肺内异常血供来源、数目、走行、静脉引流途径[7]孟瑜，陈爱华，胡道予．MSCT血管成像在肺隔离症诊断中的价值及其相邻的关系J。因叶内型膈离肺需切除部分周围正

7、常评估[J]．放射学实践，2011，26(3)：298-301．的肺组织，而叶外型有独立胸膜包绕无需切除正常肺叶，故确[8]RuanSY，YangCY，YuCJ．Cysticformofpulmonarysequestration[J]．定病变的血供对于术前评价及制定手术方案有重要作用。本CMAJ，2011，183(9)：1050．研究的11例患者通过CTA成像检查，均清晰显示异常血管影，[9]CaseyHertzenberg，EmmanuelDaon，J