剖宫产产后出血高危因素的临床分析.pdf

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1、·55JournalofChinaPrescfipfionDrugVo1．12No．9临床研究·剖宫产产后出血高危因素的临床分析刘杰(九台市中医院，吉林长春130500)【摘要】目的了解剖宫产产后出血的原因，探讨导致产妇剖宫产产后出血的临床高危因素。方法选取2012年6月～2014年2月间妇产科门诊接收的6O例剖宫产产后出血患者作为观察组，同时选取60例同期剖宫产未发生产后出血的产妇作为对照组，对比分析两组患者的临床资料。结果两组产妇除身高、年龄和新生儿身高外，其余如临产前BMI、临产前体重、新生儿体重、宫高等比较，组间差异均具有统计学意义

2、(P<0．05)过多因素分析发现，导致产后出血的原因主要宫缩乏力(66．7％)。同时，妊高征、羊水过多、病理妊娠以及全身性因素都是导致产后出血的高危因素。结论导致刮宫产产后出血的高危因素为宫缩乏力、胎盘前置、全身性因素、胎盘粘连、妊高征、妊娠期胆汁淤积、子宫发育不良、羊水过多、多胎、巨大儿，其中要重点防范宫缩乏力，以避免产妇发生产后出血这一严重并发症。【关键词】剖宫产；产后出血；高危因素；分析产后出血是导致产妇死亡的主要原因之一_lj。从临床经验比，差异均具统计学意义(P<0．05)，详见表1。经过多因素分来看，剖宫产的产后出血发生率明显高

3、于顺产的产后出血发生析发现，导致产后出血的原因主要宫缩乏力(66．7％)。同时、妊率但】。为此，为了解剖宫产后出血的原因，探讨导致产妇剖宫产高征、羊水过多、病理妊娠以及全身性因素都是导致产后出血的产后出血的临床高危因素，笔者选取本院2012年6月～2014高危因素，详见表2。年2月收治的60例剖宫产产后出血的产妇和60例剖宫产未发表2：剖宫产产后出血的高危因素【例(％J】生产后出血的产妇作为观察对象，对导致产妇剖宫产产后出血的高危因素进行了分析探讨，以期为临床避免产后出血提供指导，具体报告如下。1资料与方法1．1一般资料选取2012年6月～

4、2014年2月问妇产科门诊接收的60例剖宫产产后出血患者作为观察组，同时选取60例同期剖宫产未发生产后出血的产妇作为对照组，年龄23～36岁，平均(29．6±6．7)岁。所有患者均有完整的病历资料。剖宫产产后出血符合：①产妇24h内出血量>500mL，或者产后2h内出血量>400mL；②产后出血量测定使用称重法或者容积法。两组患者在年龄、性别等基本临床资料相比，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法将年龄、身高、BMI、产妇腹围、家族史、宫高、流产史、胎盘3讨论粘连、流产次数、胎盘前置、合并症、妊娠并发症、羊水量、剖宫产我

5、国剖宫产数量的大幅度上升与待产产妇害怕疼痛和产妇高龄相关[3]。产后出血是剖宫产的严重并发症，因为在短时指征、新生儿体重等因素进行分析，然后确定影响产妇剖宫产后出血的高危因素。间内大量出血，容易并发脏器损伤和凝血功能障碍，严重威胁1．3统计学方法患者的生命安全。本研究结果显示，宫缩乏力和胎盘因素是导采用统计学软件SPSS20．0对数据进行处理，计量数据采用致剖宫产产后出血的主要高危原因。而这两类因素是由于很多(±s)表示，采用t检验，计数数据采用x检验，以P<0．05看似无关的因素联合作用而成，因此分析其内部因素，对防止剖表示差异具有统计学

6、意义。宫产产后出血意义重大。从我们的分析来看，高危影响因素依2结果次为胎盘前置，妊高征，羊水过多，多胎，巨大儿，妊娠期胆汁淤从产后出血量来看，最高出血量为2400mL，观察组60例积，子宫发育不良。其中胎盘前置和胎盘粘连是胎盘因素是导产妇中，出血量500～1000mL者为46例(76．7％)，出血量在致剖宫产产后出血的重要因素，这可能与流产和性传播疾病有1000～1500mL者为6例(10％)，出血量1500～2000mL关。而其他因素，如产妇精神紧张、体力不佳、休息不佳、胎头位者为3例(5％)，出血量2000mL以上者为5例(8．3％)。

7、置太低和子宫下段受伤等可能也会成为影响剖宫产产后出血的从出血时间来看，产后2h内开始出血者为56例(93．3％)，因素。但是一般的情况下，宫缩乏力和胎盘因素是主因。超过2h者仅为4例(6．7％)。除2例休克和1例子宫切除外，从预防角度讲，主要是产前预防，产中严防，进行健康宣教，无死亡病例。经过分析显示，两组产妇除身高、年龄和新生儿身尽量减少胎盘粘连和胎盘前置的发生。对产后出血的治疗，主高之外，其余如临产前BMI、临产前体重、宫高、新生儿体重等相要在于临床的观察和重视程度，严密监视，一旦发生立即进行对表1：两组一般记录资料对比(X±S)ifl

8、56Il处方药笫12卷第9划·临床研究·症处理。『2]曾国琼，黄智勇，高坚欣．社会因素影响剖宫产的原因分析与干参考文献预措施．中国妇幼保健，2007，22(4)：418—420．