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1、欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床价值分析邓爱莲南县妇幼保健院湖南南县413299【摘要】目的：探讨欣母沛防治高危剖宫产孕妇产后出血的临床价值。方法：将我院收治的140例高危剖宫产孕妇随机分为两组，每组70例，对照组仅予以常规药物防治产后出血，观察组采取欣母沛预防产后出血，比较两组高危剖宫产孕妇产后出血情况。同时对已发生的21例产后山血患者釆取欣母沛治疗，观察疗效。结果：观察组产后2h、24h出血量分别为(132.6±50.8)ml、(390.5±75.6)ml,对照组分别为(390.5±75.6)ml、(5
2、12.7±84.5)ml,观察组出血量明显少于同期对照组，两组比较差异显著，(P<0.01)；观察组产后出血率为4.29%,对照组为21.43%,观察组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义，(P<0.01);对己发生的21例产后出血产妇应用欣母沛治疗，显效率为80.95%,有效率为14.29%,1例为完全性前置胎盘大出血应用欣母沛后无效。结论：欣母沛能有效防治高危剖宫产孕妇产后出血，值得临床推广应用。【关键词】欣母沛，产后出血，高危剖宫产孕妇产后出血是指胎儿娩出后，产妇出血量于24h之内超过500ml。产后出血为分娩期情势最
3、危急并发症之一，也是引起产妇死亡的最为重要的原因之一。产妇分娩过程中约有2%〜3%的产妇会出现产后出血，绝大多数的出血是因子宫收缩乏力引起的。羊水过多、巨大儿、多胎妊娠、妊娠高血压综合征、前置胎盘、子宫肌瘤、肝功能异常等也会造成产后出血。故在分娩过程中预防和控制产后出血具有重要意义［1］。目前大多数医院的宫缩剂主要为缩宫素、卡前列栓及麦角新碱，但效果欠佳，部分产妇在出血时只能采取手术结扎动脉，或切除子宫。木研宄对例产妇应用催产素的同时釆取欣母沛来预防与治疗产后出血，取得满意效果，现分析报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将2010年3月〜2013年5月
4、来我院就诊的140例具有潜在出血因素的产妇随机分为两组，每组70例。观察组年龄19〜38岁，平均年龄(27.8±4.2)岁，孕周35〜42周，平均(38.8±2.1)周，初产妇61例，经产妇9例，其中羊水过多29例，妊高症21例，多胎妊娠20例，胎位异常23例，巨大儿25例，前置胎盘17,苏他5例；对照组年龄20〜36岁，平均年龄(26.7±4.5)岁，孕周36〜42周，平均(38.5±1.7)周，初产妇62例，经产妇8例，其中羊水过多29例，妊高症25例，多胎妊娠21例，胎位异常19例，巨大儿22
5、例，前置胎盘18,其他6例。排除凝血功能障碍者，肝肾功能缺损者，哮喘、消化道溃疡者、血液系统疾病者、体质过敏者等，术中排除胎盘粘连、子宫切U裂伤等。两组患者在年龄、孕次、孕周、高危因素等方面比较均无显著性差异，(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组产妇均行剖宫产手术。其中对照组采取常规用药，胎儿娩出后即将20U缩宫素加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，卡前列甲酯栓lmg塞入直肠。观察组加用欣母沛250μg宫体注射，间隔15min可重复使用，但总量控制在2mg以内。1.3观察指标监测指标包括第三产程吋间、胎儿娩出后2h与24h内平均出血
6、量、加入欣母沛后平均出血量。以胎儿娩出后24h内出血量超过500ml为产后出血。观察组疗效判断：显效，单次注射欣母沛后lOmin之内子宫收缩明显，术中出血量<500ml;有效,重复注射欣母沛30min以内，子宫收缩良好，500ml<术中出血量<2000ml;无效，多次注射欣母沛也未有明显改善，术中出血>2000ml。1.4统计分析应用统计学软件Spssl3.0处理数据，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，显著性水平σ=0.05。1.结果观察组产后2h、24h出血量分别为(132.6±50.8)ml、
7、(390.5±75.6)mb对照组分别为(390.5±75.6)ml、(512.7±84.5)ml,观察组出血量明显少于同期对照组，两组比较差异显著(P<0.01)；观察组产后出血率为4.29%,对照组为21.43%,观察组明显少于对照组，两组比较差异有统计学意义，(P<0.01),具体见表1。表1两组患者第三产程吋间及产后出血情况比较对已经发生的21例产后出血的产妇应用欣母沛治疗，显效率为80.95%,冇效率为14.29%,1例为完全性前置胎盘大出血应用欣母沛后无效,具体见表2。表2观察组使用欣母沛
8、后的出血情况所有患者中18例出现不良反应，其中10例腹泻，5例恶心呕吐，3例面色
