欣母沛防治剖宫产产后出血的疗效及时机探讨

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1、欣母沛防治剖宫产产后出血的疗效及时机探讨黄柳鲜（广丙崇左市妇幼保健院广丙崇左532200）【摘要】目的探讨欣母沛对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产产后出血的防治疗效和时机。方法选择合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、宫缩乏力、前置胎盘等产后出血高危因素的孕产妇180例，随机分为缩宫素组60例（胎儿娩出后立即予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴）、欣母沛一组60例（胎儿娩出后立即予欣母沛250μg宫肌注射+缩宫素20U静滴）、欣母沛二组60例（胎儿娩出后予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴，当产时出血量达到650ml者+欣母沛250μ

2、g宫肌注射｝。比较各组术中、产后2h及产后24h的出血量、产后出血率。结果欣母沛一组的产后出血率为8.33%,明显低于缩宫素组23.33%和欣母沛二组20.00%的产后出血率，差异有统计学意义（P<0.01｝。欣母沛一组术中、产后2h和产后24h平均出血量也明显少于缩宫素组和欣母沛二组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论对合并有产后出血高危因素的孕产妇剖宫产术中预防性使用欣母沛，明显减少了术中和产后岀血量,降低了产后出血率；有产后山血倾向的高危孕产妇预防性使用欣母沛者较发生产后山血后再用欣母沛者，可明显减少术中、术后出血量，减少产后出血率。

3、值得各级医院推广。【关键词】欣母沛剖宫产产后出血产后山血是分娩期严重并发症,在我国孕产妇死亡原因中排位第一，其发生率占分娩总数2%〜3%,而宫缩乏力原因导致的产后出血占70%〜80%[1]。现剖宫产率居高不下,而孕产妇合并有羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、前置胎盘、宫缩乏力等产后出血高危因素时，在剖宫产术中很容易发生产后出血，且有时应用缩宫素效果并不佳。欣母沛系一种强效缩宫剂，是治疗宫缩乏力性产后出血的一线新药,其防治产后岀血的效果己得到充分肯定。我院对有合并产后岀血高危因素的孕产妇在剖宫产术中不同时期加予欣母沛宫肌注射预防和减少产后出血，结果显示在防治宫缩

4、乏力性产后出血中越早使用欣母沛疗效越显著,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象选择我院2009年1月〜2010年12月因合并羊水过多、双胎妊娠、巨大胎儿、前置胎盘、宫缩乏力等产后出血高危因素,并以此为剖宫产术指征的孕产妇180例。平均年龄(26.3±3.5＞岁，平均孕次(2.08±0.95)次，平均产次(1.60±0.48)次,各组孕产妇的年龄、孕次、产次差异无统计学意义(P>0.05)。所有孕产妇均无内、外科合并症及前列腺素禁忌证。且术前凝血功能均正常。1.2研究方法将180例孕产妇随机分为三组:缩宫素组

5、60例(胎儿娩出后即予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴)、欣母沛一组60例(胎儿娩出后立即予欣母沛250μg宫肌注射+缩宫素20U静滴)、欣母沛二组60例(胎儿娩出后即予缩宫素20U宫肌注射+缩宫素20U静滴，当产时出血量达到650ml者+欣母沛250μg宫肌注射)。1.3观察指标及方法1.3.1观察指标统计三组产妇术中、产后2h、产后24h的平均出血量及产后出血率；所冇剖宫产孕产妇一般术后5天拆线出院。1.3.2产后出血的诊断标准胎儿娩出后2h内产妇阴道流血量≥400ml或24h内阴道流血量≥500ml,排除其他出血原因，即

6、可诊断为宫缩乏力性产后出血。1.3.3产后出血量的计算方法采用妇产科学第6版失血量的测定及估计方法［2】,由专人负责。1.4统计学处理釆用SPSS10.0统计软件包将所冇资料建立数据库,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。2结果2.1三组孕产妇的一般情况缩宫素组产妇平均手术时间为(42±5)min,欣母沛一组平均手术吋间为(41±8)min,欣母沛二组为(45±10)min,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较三组孕产妇的年龄、体重、孕龄、术中输液量和术中尿量等情况,差异均无统计学意义(P&

7、gt;0.05)。2.2三组产妇术中、产后2h和24h出血量比较欣母沛一组产妇的术中出血量、产后2h出血量和产后24h出血量比缩宫素组、欣母沛二组均明显减少(P<0.01)。见表1。2.3三组产妇产后出血量及产后出血率的比较见表1。表13组产后出血量及产后出血发生率的比较2.4三组孕产妇产后出血率欣母沛一组的产后出血率为8.33%,明显低于缩宫素组23.33%和欣母沛二组20.00%的产后出血率，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。3讨论近年来由于巨大儿及社会因素影响使剖宫产的发生率居高不下，从而相应的出现了很多问题，其中产后出血的问题最

8、为明显。产后出血是孕产妇死亡的主要原因,发生率比较高，以宫缩乏力引