欣母沛在剖宫产产后出血防治中的临床观察与护理

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1、欣母沛在剖宫产产后出血防治中的临床观察与护理［摘耍］冃的：观察欣付沛预防和治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：选择有产科剖宫产指征、具有潜在产示出血因素的高危产妇187例，随机分为观察组和对照纟观察纟H96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250pg及静脉滴注缩宫索20U,宫缩仍不佳，间隔15min继续应用欣母沛250ug。对照组91例在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳继续应用缩宫素20〜50Uo比较两组术后2h、24h的出血量及产后岀血的发牛率。结果：观察组产后岀血的发牛

2、率明显低于对照组(PV0.01),术后2h、24h的平均出血量也明显减少(P<0.01)o结论：有产示岀血倾向因素的剖宫产患者，应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛，可预防和治疗产后出血，并具冇快速、安全的特点，但应明确诊断，早期使用。［关键词］欣母沛；剖宫产；产后出血［中图分类号］R714.46+1［文献标识码］B［文章编号11673-7210(2009)03(c)-053-02产后出血是产科常见的严重并发症，是造成产妇死广的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。因此在妇产科质量管理中，对产后出血的预防和治疗具

3、有重耍的作用。当孕妇存在羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、宫缩乏力、巨人儿等有产后岀血倾向的因素时，在剖宫产术时及术后极易发生产后出血。为预防这些孕妇发生产后出血，我院2006年4刀〜2007年4月对存在产后出血倾向的孕妇，术中给予宫体注射欣母汕对预防和减少产后出血收到了显著的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2006年4月〜2007年4月选择有产科剖宫产指征，并存在产后出血倾向因素的产妇187例，其中，重度子痫前期32例，羊水过多36例，双胎妊娠21例，巨大儿47例，前置胎盘23例，产程延长28例；

4、产妇年龄23〜37岁；孕34〜42周。随机分为观察组和对照纽。观察纽96例，对照组91例，均无胃溃疡、哮喘、严重过敏体质、青光眼等禁忌证，出凝血时间在正常范围。两组一般资料比较，差界无统计学意义(P>0.05)o1.2用药方法两组均采用子宫下段横切口剖宫产术，打开子宫下段，吸尽羊水。观察组96例在娩出胎儿后给予宫体注射欣母沛250Pg及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳，间隔15min继续应用欣母沛250ugo对照组91例在胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳,继续应用缩宫素20〜

5、50Uo1.3观察内容计算出血屋可采用下列方法：①容积法，术中吸尽羊水后吸引瓶内计数；②面积法，术中使用的纱布数量及血湿润纱布面积，血湿面积按10cmX10cm=10ml计算;③称重法，术后置产垫，按1.05g相当于1ml血液的标准推算出血量。各班护理人员计各班出血量，术后24h总出血量汇总计入分娩记录。观察术后2h、24h的出血量及产后出血的发生率，同时记录欣母沛的不良反应。1.4统计学方法釆用u检验及x2检验。2结果2.1两组剖宫产术后2h、24h的出血量两组2h、24h平均出血量比较差异有统计学意义(PV

6、0.01)。见表1。表1两组剖宫产术后出血最的比较(x土s,ml)1.2两组剖宫产术示产示出血率观察组产后出血率为18.75%,对照组产后出血率为42.86%,两组比较差异有统计学意义(x2=12.8,P<0.01),观察组产后出血率明显低于对照组。见表2。表2两组剖宫产术后产后出血率的比较2.3临床处理共出现57例产后出血,输血例数观察组为1例,占5.56%。对照组为9例,占23.08%。观察组1例需B-lynch了宫缝合法治疗产后出血。对照组2例需B-lynch了宫缝合法，1例行介入治疗。2.4不良反应术中

7、应用欣母沛的96例患者中,8.33%的患者出现恶心(8/96),4.17%出现呕吐(4/96),5.21%出现胸闷(5/96),8.33%出现寒战(8/96),3.12%出现发热(3/96),31.25%出现一过性的血压升高(30/96),14.58%出现潮红(14/96),未作特姝处理，均自行缓解。3护理3.1心理护理孕妇及其家属常冇兴奋、喜悦的心情，又冇紧张、恐惧等心理问题，剖宫产手术给患者带来难以用语言表达的身体不适，容易出现焦虑、恐惧、沮丧的心理，担心能否顺利渡过手术期。护理人员术前访视患者，了解患者的

8、基本情况，介绍手术室环境、麻醉和手术方法、术前和术后注意事项等知识，做好术前心理疏导工作，消除患者的紧张恐惧心理，提高其对手术的信心和心理承受能力。手术中及时告诉产妇新生儿的状况，减轻紧张等心理压力，配合好医务人员安全度过手术期。3.2恶心、呕吐的护理欣母沛组96例患者中，8例出现恶心，4例出现呕吐。择期手术的孕妇术前1d进食易消化、清淡的食物，禁食禁饮6h以上。术屮加强观察，孕妇发主