临床麻醉的风险与防范策略研究.pdf

《临床麻醉的风险与防范策略研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、综述CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT口—瞳■固UI鲁曩■■临床麻醉的风险与防范策略研究杜燕燕刘志群张晓欣中山市中医院麻醉科．广东中山528400【摘要】麻醉是消除病人疼痛、保障手术顺利进行的主要治疗手段，是外科手术治疗的基础和保障。但是，由于病人自身因素、麻醉因素、环境、设备因素和一系列不可预见的其他因素所致，使得麻醉难免会发生一些风险。为此，要加强对麻醉风险的防范，不仅要提高麻醉医生的整体素质，做好术前充分准备、选择合理麻醉方法，还要改善硬件设备。加强麻醉后的访视。该研究试图对临床麻醉的风险及其防范措施进行探讨。【关键词】临床麻醉；风险；防范【中图分类号】R61

2、4【文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2014)01【b)一0189—02麻醉是一种特殊的治疗手段，能够有效消除病人疼痛、保障2．2麻醉因素手术顺利进行，是外科手术治疗的基础和保障。但是，由于病人2．2．1麻醉准备不充分麻醉医师在没有充分了解病人的病情和自身因素、麻醉因素、外科因素和一系列不可预见的其他因素所身体素质的情况下贸然实施麻醉，会增加麻醉的风险，因为，一致，使得麻醉难免会发生一些风险。据统计，即使在发达国家，仍般麻醉医师仅对手术方式和疾病的诊断有所了解．没有对病人有1：10000的高麻醉死亡率【lJ。因此，如何降低风险，预防麻醉给进行全面了解．比如某病人有凝血障碍。

3、还对其行硬膜外麻醉无病人带来的并发症，是摆在麻醉医师面前的重大难题。鉴于此，疑会导致严重的后果。该研究试图对临床麻醉的风险及其防范措施进行探讨。2．2．2麻醉医师操作失误麻醉医师的责任心和业务能力是降低1麻醉风险的概念及类别麻醉风险的关键因素。比如一些医院手术量大，麻醉医师超负荷1．1麻醉风险的概念工作，往往会产生操作失误。比如硬膜外穿刺损伤脊髓或发生全对于麻醉风险的概念，学术界尚未形成统一的认识，该文参身麻醉、气管插管误人食管、颈丛与臂丛阻滞以及颈内或锁骨下照前人研究结果进行如下阐述：麻醉风险是指患者在麻醉过程静脉穿刺而致气胸者用。中由于种种原因导致可能会出现死亡、重大并发症的一种风2

4、．2．3麻醉机械故障如果麻醉医师在实施麻醉过程中，产生麻险闭。醉呼吸机失常，活瓣失常，呼吸容量计，气体流量计和挥发罐刻1．2麻醉风险的类别度不准，监测仪参数失误以及电器设备漏电等情况闻，其后果不依据上述麻醉风险的概念，从麻醉风险所引起的后果的角堪设想。度，可以将麻醉风险分为两大类：一类是指麻醉引起的死亡。另除了上述两个主要因素以外，临危处理是否及时、药物情一类是指因为麻醉引起的重大并发症，包括急性心衰、心律失况、环境因素等也影响着麻醉的安全性。常、呼吸异常、误吸、肢体瘫痪、急性肺水肿、气胸、昏迷等四。3临床麻醉风险的防范2临床麻醉风险的原因3．1提高麻醉医生素质2．1病人因素3．1．1专

5、业素质加强对麻醉医生的专业培训，针对不同医院、不病人自身的状况与麻醉的风险有着直接的关系，主要表现在同麻醉医生的具体情况，制定有针对性的培训方案，定期对他们年龄、疾病的状况等。进行培训，使他们不仅要能够熟练处理常规麻醉工作，还要有处2．1．1年龄人的年龄直接决定了身体素质。尚未发育成熟的小理复杂病患的麻醉和突发事件的能力。儿和高龄老人都是麻醉风险的高发人群。因为4,JL身体发育为3．1．2责任意识麻醉医生在工作要做到坚守岗位，尽职尽责。目成熟。对麻醉的耐受性较差，据That报道，<1岁的婴儿因麻醉所前，我国许多大型医院的手术量很大，麻醉医师的工作时间紧，致心搏骤停的概率比成年人大10倍嗍

6、；Keenan也有过相关报道，任务重．这就需要他们保持极强的责任心，面对每一位患者。保认为4岁以下儿童因麻醉所致心搏骤停的概率是12岁以上的3证麻醉医师坚守岗位，如果麻醉过程中发现异常，要及时查找原倍砑。而老年人的身体器官逐渐衰弱，机体代谢功能和免疫功能因．及时处理。都远远低于年轻人，使得麻醉的风险也随之增高。加之老年人患3．2术前充分准备有心血管疾病、高血压的人数较多，这些因素更增加了麻醉的风3．2．1了解病患麻醉医生不能只根据患者的体检报告和病历进险。行判断，尤其对于一些复杂病情，麻醉医生在麻醉之前要充分了2．1．2疾病疾病本身也严重影响了麻醉的效果。据统计，心肌梗解患者病情，以便使

7、手术程度与麻醉相适应，对手术中出现的新死是围术期死亡的主要原因，心血管死亡率是癌症的2倍，是外变化做及时评估。通过与患者沟通，了解患者的年龄、职业、婚孕伤的1O倍嘲。由此可见。为这类病人实施麻醉，其风险不言而喻。史、药物过敏史、输血史、遗传病等情况，详细了解患者的情况，另外、休克、低血糖、心律失常、心衰等患者的手术，都会使麻醉就可以预测出来未来的变化和需要采取的措施，以防发生麻醉的风险程度有所增加。意外。【作者简介】杜燕燕(1981