丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在人工流产术中的应用.pdf

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1、吉林医学2014年5月第35卷第l3期丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉在人工流产术中的应用黄健香，姚爱军，刘彬，王春兰(广东医学院附属台山医院麻醉科，广东529200)[摘要]目的：观察人工流产术丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉的临床效果。方法：120例自愿要求无痛人工流产术的早期妊娠患者，随机分为两组：芬太尼组(A组)，地佐辛组(B组)，每组60例，术前分别臀部肌内注射阿托品0．5mg，两组患者麻醉诱导给予丙泊酚靶控输注，同时，A组缓慢静脉滴注芬太尼0．05～0．1mg；B组缓慢静脉滴注地佐辛5～1Omg，麻醉起效后开始手术。术中监测患者心电图(ECG)、无创动脉血压

2、(NIBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(spo2)；记录患者手术时间、苏醒时间、术中麻醉效果、术后镇痛评分(VAS)、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制)。结果：和A组患者比较，B组术中麻醉效果欠佳、手术时间延长、术后镇痛评分(VAS)升高，但是苏醒时间缩短、不良反应降低(P<0．05)。结论：丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于人工流产术苏醒迅速完全、不良反应减少。[关键词]人工流产术；丙泊酚；地佐辛；静脉麻醉随着医疗水平的提高，无痛人工流产术得到越来越广泛麻醉面罩加压给氧。记录患者手术时间、睁眼时间、术中麻醉的应用。临床实践中，实施无痛人工流产术的麻醉药物种

3、类效果、术后镇痛评分(VAS)、不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑及其配伍有很多选择，各方案均有其优点及不足之处⋯，大多制)。数无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉或丙泊酚复合小剂量阿片1．3评价标准：手术开始：阴道窥器置人体内；手术结束：取类或者其他辅助药物来完成手术。但是，丙泊酚和阿片类镇出体内阴道窥器；手术结束，停止麻醉药物输注；麻醉停止到痛药物均有不同程度的呼吸、循环抑制作用，给麻醉医师和患呼唤睁眼为苏醒时间；麻醉效果满意：用大于6号的扩宫器可者带来一定的管理难度和医疗风险。以顺利通过宫口，术中患者表情自然，无痛苦面容和肢体活与芬太尼相比，地佐辛的镇静和呼吸抑

4、制效应并不明显。动，术后无不良反应。麻醉效果欠佳：单用5号的扩宫器可以本临床试验采用丙泊酚复合地佐辛静脉麻醉用于人工流产顺利通过宫口，用大于6号的扩孔器难以通过宫口，术中患者术，取得了比较满意的麻醉效果，现报告如下。皱眉，无意识呻吟，肢体轻微扭动，手术操作受到干扰；麻醉效果较差：仅能用小于5号的扩宫器扩张宫口，术中患者表情痛1资料与方法苦，喊叫、出汗、流泪、身体抖动或者抽搐，手术操作无法进行。1．1一般资料：经患者及其家属一致同意并签署医学临床试术后镇痛评价采用视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale／验知情同意书，本院医学伦理委员会批准，

5、选择2012年2月Score，简称VAS)J：在纸上面划一条10cm的横线，横线的～，～2013年2月在我院择期无痛人工流产术的早期妊娠患者端为0，表示无痛；另一端为1O，表示剧痛；中问部分表示不同120例(ASA分级I～Ⅱ，改良MaHampati分级Ⅱ～llI)，利程度的疼痛。让患者根据自我感觉在横线上划一记号，表示用计算机生成的随机位数表将患者分为两组：A组(芬太尼疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2．57±1．04；中度疼痛平均组)和B组(地佐辛组)，每组6O例。丙泊酚注射液值为5．18±1．41；重度疼痛平均值为8．41±1．35。(200r．g／20

6、mJ，阿斯利康，生产批号：JW908)；芬太尼注射液1．4观察指标：采用迈瑞PM一9000多参数监护仪，监测患(0．1rag／2ml，宜昌人福药业，生产批号：110206)；地佐辛注者心电图(ECG)、无创动脉血压(NIBP)，心率(Hn)，脉搏血射液(5mg／1ml，扬子江药业，生产批号：13032021)；微量注氧饱和度(SpO)。记录患者手术时问、睁眼时间、术中麻醉效射泵(TCI—III—B，威利方舟，出厂日期：20101228)。果；一个对分组保持盲态也不参与麻醉过程的专门调查员在1．2麻醉方法：患者术前禁食6h，人手术室前30min，臀部患者苏

7、醒后访问所有患者：记录术后镇痛评分(VAS)、(是／肌内注射射阿托品0．5mg；入室后去枕平卧，鼻导管吸氧否)出现不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制)。(2L／rain)，开放静脉通路，给予复方氯化钠注射液静脉输入1．5数据处理：采用SPSS13．0统计学软件进行分析，数据(5ml／kg．h)，备好麻醉机和急救药品、复苏器材和设备。麻以均数±标准差(±s)或百分比(％)表示。计量资料比较采醉诱导：丙泊酚靶控(血浆靶标3．0g／m1)静脉输注；同时，A用两独立样本t检验；计数资料比较采用检验，P<0．05为组缓慢静脉滴注芬太尼0．05～0．1mg；B组缓慢静脉

8、滴注地差异有统计学意义。佐辛5—10mg。麻醉起效(睫毛反射消失，呼之不应)后开