不同浓度罗哌卡因硬-腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用.pdf

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1、2013年10月75优势，适合持续输注。其血浆半衰期在4min左右，适合老年患者。于舒芬太尼在术后仍有较强的镇痛镇静作用，可以消除由于瑞芬本研究结果显示舒芬太尼复合瑞芬太尼全身麻醉相比于瑞太尼作用消失后出现的疼痛和躁动，使患者稳定度过恢复期。芬太尼全身麻醉对老年患者恢复期的影响更小。尽管手术结束前本研究表明舒芬太尼复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉相比于瑞30rain使用了瑞芬太尼，但手术结束时停止输注瑞芬太尼后很多芬太尼全身麻醉对老年患者恢复期的影响小。患者感到疼痛，而舒芬太尼复合瑞芬太尼患者停止输注瑞芬太尼参考文献后，术后7h内很少有患者感到疼痛，这说明瑞芬太尼半衰期短，(1】谢瑜，贺亮．不同

2、剂量舒芬太尼用于老年患者全麻诱导的临床只有4-6min，术后血药浓度迅速下降，无法镇痛，患者很快由于观察．医学临床研究，2010，27(8)：1475—1477．切口疼痛而躁动。而舒芬太尼的半衰期可达60rain，所以舒芬太[2]农光．舒芬太尼在患者全麻镇痛中的，摇床应用海南医学，尼复合瑞芬太尼患者则未见明显的躁动。尽管舒芬太尼的半衰期2009，20(4)：127．较长，但舒芬太尼复合瑞芬太尼全身麻醉对患者术后睁眼时间、【3]王先锋，姜峰．瑞芬太尼复合丙泊酚在小儿腺样体肥大切除手呼吸恢复时间、拔管后的脉搏血氧饱和度与瑞芬太尼相比无显著术中的应用安徽医药，2010，14(3)：334．差别

3、。两组患者拔管后都没发生呼吸抑制。[4】李之明，张东亚，稍燕斌，等．舒芬太尼和芬太尼用于冠状动脉本研究发现RF组患者拔管时的收缩压、心率的变化高于搭桥术麻醉时血液动力学变化的观察IJ1．临床麻醉学杂志，SRF组。2006，22(11)：842—844．本研究还显示舒芬太尼复合瑞芬太尼全身麻醉的患者术后[5】陈兴东，史正山，林宁，等．舒芬太尼和芬太尼对患者气管插管7h内的无痛率显著高于瑞芬太尼全身麻醉的患者。这可能是由时心血管反应的影响lJ1．临床麻醉学杂志，2006，22(7)：712—713．不同浓度罗哌卡因硬一腰联合麻醉在高龄患者髋关节置换术中的应用昝玉玲摘要：目的：探讨两种不同浓度

4、罗哌卡因硬一腰联合麻醉在高龄髋关节置换术中麻醉效果及安全性。方法：选择70—85岁ASAII及～III级髋关节置换手术患者120例，随机分为AB两组，每组各60例。A组采用0．33％罗哌卡因(1％罗哌卡因1毫升+生理盐水2毫升)，B组用0．5％罗哌卡因(1％罗哌卡因1．5毫升+生理盐水1．5毫升)，蛛网膜下腔阻滞后留置硬膜外导管，观察两组用药后的平均SBPDBP心率(HR)变化及各种不良反应。结果：A组较B组SBP、DBP及HR更稳定，术中及术后不良反应更少。AB两组的差异有显著性意义(P<0．05或P

5、作用少，麻醉效果满意，更适合高龄髋关节置换手术的麻醉。关键词：低浓度罗哌卡因；硬一腰联合麻醉；高龄髋关节置换术中图分类号：R614文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)29—0075—02罗哌卡因是种长效酰胺类局麻药，有研究表明低浓度罗哌卡数资料采用xz检验。因应用于硬膜外麻醉可以产生完善镇痛，对血流动力学影响甚2结果微，有可靠麻醉性能和安全性⋯。硬一腰联合麻醉起效快、成功率2．1两组患者一般状况和麻醉时间差异无显著性，两组患者阻滞高、效果确切；局麻药用量少，从而使局麻药不良反应发生率降起效时间、阻滞完善时间差异无显著性(见表1)。低，是老年人手术中较为理想的麻醉方法口。

6、本研究拟评价不同浓2_2A组SBPDBP比用药前无明显下降，差异无显著性(P>0．05)度罗哌卡因硬一腰联合麻醉用于高龄患者髋关节置换术对循环系(见表2)，B组SBPDBP用药后各时间点均比麻醉前明显下降统影响。(P<0．05)(见表3)。1资料与方法表1两组患者的一般资料比较1．1一般资料：择期行髋关节置换术的患者120例，男性56例，女性64例，年龄70～85岁，体重47～73kg，ASA2-3级，均不同程度合并有心脑血管疾病及糖尿病，所有患者术前均完善各项实验室检查，稳定控制合并症病情。l_2麻醉方法：人室后开放静脉通路并输注钠钾镁钙葡萄糖注射表2A组患者用药前后SBPDBPHRS

7、PO的变化(n=60。x~s)液300毫升，桡动脉穿测压。常规面罩吸氧3—5升份钟，监测BP、HR、ECG及SPO等生命体征作为麻醉前基础值。所有患者患肢向上侧卧，选择L椎间隙行硬膜外穿刺，成功置入腰麻针，脑脊液回流通畅后根据身高体重注入腰麻药(A组0．33％罗哌卡因2．5一一3ml，B组0．5％罗哌卡因2．5～3ml，30秒内推注完毕，之后置入硬膜外导管并妥善固定导管，针刺测定麻醉平面，并控制麻醉平面与T10水平。术中输液晶胶比1