中药足底熨烫法治疗泌尿外科腹腔镜术后腹胀的效果观察.pdf

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1、2013年第36期89中药足底熨烫法治疗泌尿外科腹腔镜术后腹胀的效果观察周萍’徐素萍摘要：目的探讨中药足底熨烫法对泌尿外科腹腔镜术后腹胀患者的I临床疗效。方法：采取临床随机对照实验研究，对符合纳入标准的50例泌尿外科腹腔镜术后腹胀患者，随机分为实验组和对照组，每组25例。实验组在对照组基础上加用行气药进行足底的中医熨烫疗法，每日2次，每足烫疗15min，对照组按常规治疗护理。记录并比较2组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、患者的腹胀情况及患者的满意度等。结果：应用中药足底熨烫法治疗的患者肠呜音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、患者的腹胀发生情况及满意度均明显优于对照

2、组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：应用中药足底熨烫法能有效促进肠蠕动恢复，减轻腹腔镜术后患者的腹胀，增加患者的满意度，值得临床大力推广。关键词：中药；足底熨烫；腹腔镜中图分类号：R69文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)36—0089—02腹腔镜的开展有效提高了诊断水平，减少了开腹手术，已经症状为0分(无腹胀)，经提示可意识到症状存在为1分(轻度腹被临床医生及病人广泛接受，它在泌尿系手术中的应用也越来胀)，症状存在但不影响日常生活为2分(中度腹胀)。症状影响越广泛【1】。其中腹胀是腹腔镜术后常见并发症之一Ⅲ，主要表现日常生活为3分(严重腹胀)；患者恢复后发放满

3、意度调查表。均为肛门排气排便困难，有里急后重感，患者腹部饱胀不适，影响由经过培训的护士按要求执行。患者的食欲活动，导致患者的生活质量下降，不利于术后的恢1．4统计学方法：所有数据均采用统计软件SPSS13．0进行统计复。我科自2012年4月以来对25例腹腔镜术后患者进行中药学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P(0．05足底熨烫治疗，观察中药足底熨烫对腹腔镜术后病人排气的效为差异有统计学意义。果，现报道如下。2结果1对象与方法2．1两组术后肠功能恢复情况比较见表1。1．1研究对象：选择我院自2012年4月以来在泌尿外科行腹腔镜壅!亘望星墅鳇堡墨!!!整术患者5O例进行随机

4、对照研究。男32例，女l8例。随机抽签法组别n肠鸣音恢复时间(h)首次肛门排气时间(h)首次排便时间(h)分为两组：实验组25例，男15例，女10例，平均年龄57．6岁。对照组25例，男17例，女8例，平均年龄6O．2岁。两组病例在性别、年龄、病种、手术时间、手术方式等方面经统计学比较无意义(P>0．05)，具有可比性。纳入标准：意识清醒者；初中及以上文化；年龄在18—70岁之间：双足无畸形、溃破、感染等；无酒精过敏；知情同意，志愿受试。排除标准：双足破溃，有感染者；怀疑或确有两组术后腹胀发生情况比较见表2、表3。酒精过敏史；由于智力或行为障碍不能给予充分知情同意者；正表2两组术后8h腹

5、胀程度比较在参加其他临床试验者，医嘱禁忌者或不愿意参加本实验者。1．2研究方法：随机抽签法实验组25例，对照组25例，1．2．1实施方法1．2．1．1对照组：A．指导患者闭口用鼻进行深呼吸，避免用口呼吸B．禁食、禁水C．早期的运动疗法：①呼吸运动：指导做深、慢胸式呼吸。②四肢运动：未输液的手进行握拳；上肢的伸屈，旋转运动；下肢的伸屈、外展、内翻运动。③尽早下床活动：去枕平卧6-8小时后必须翻身，卧床期间指导适宜的床上活动，如无手术禁忌，鼓励积极下床活动，以促进全身功能恢复，活动顺序为床上半卧位一床边坐起一床边站立一扶床行走一室内行走一室外注：x2=8．857Pl=0．031活动，以后逐步

6、增加活动量2．3两组术后患者满意度的比较见表4。1．2．1．2实验组：在对照组基础上于术后6小时加用行气药进行表4两组术后患者满意度的比较足底的中医熨烫疗法。方法：取厚朴30g，木香30g，枳壳30g，青皮30g，小茴香30g，莱菔子50g，细辛50g，三花酒浸泡备用。于术后24h对肛门未排气、肠鸣音未恢复、腹胀者，将中药装入布袋，用微波炉加热，使药袋温度到达45℃时，以患者感到温热而不烫伤皮肤为宜，行双足底熨烫疗法，部位以足底按摩穴位注：x2=6．695P_0．035的胃肠区为主，先左足后右足，每足烫疗I5rain，每日2次。烫疗3讨论时力量要均匀，开始时速度可稍快，随着药袋温度的降低

7、，力量3．1腹腔镜术后的腹胀原因腹腔镜手术常用气管插管静脉一可增大，速度减慢，药袋温度过低时重新微波加热烫疗。吸人复合麻醉，由于胃肠道蠕动受抑制，肠腔内积气不能排出所1．3观察指标：分别观察和记录2组患者术后肠鸣音恢复时间，致；术前未插胃管，麻醉时气体吸入，术中见胃胀，术后出现腹首次肛门排气时间、首次排便时间、腹胀发生情况、病人满意度，胀；术前胃肠道准备工作不彻底，肠内有粪便积聚或气体太多，使并进行比较。肠鸣音听诊时将腹部分为上、下