他汀类药物降低脓毒症患者死亡率的临床研究.pdf

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1、HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYApr．2014，Vo1．37No．2·79·他汀类药物降低脓毒症患者死亡率的临床研究侯志凌，唐庆喜，倪蕾(佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154003)关键词：他汀类药物；脓毒症；死亡率中图分类号：R631．1；R631．2文献标识码：B文章编号：1OO8—0104(2014)02一OO79一O3脓毒血症(sepsis)是指由感染引起的全身炎症反应综合脓毒血症期前服用他汀类药物和在医院继续接受他汀类药征(systemicinflammato

2、ryresponsesyndrome，SIRS)，其过程物治疗，而对照组患者为诊断为脓毒血症并不服用他汀类药涉及炎症、免疫、凝血及组织损害等一系列机体变化，最终导物。总体死亡率评估，亚组分析对脓毒血症患者的不同基础致多系统多器官病理生理改变CH。有很高的发病率及死亡疾病，脓毒血症的严重程度，接受不同治疗进行分析，得到了率。他汀又称羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG—CoA)还原酶关于他汀类药物对脓毒症死亡率的影响。抑制剂，是临床治疗高脂血症的首选药物，也有研究结果显1．3统计学分析示[2]他汀类药物在脓毒血症综

3、合征中具有多效性作用。他汀采用SPSS版本软件进行分析。比较两组之间名义变量类药物可以增加一氧化氮(nitricOxide，N0)生理浓度，通过使用卡方检验和Fisher精确检验，呈正态分布连续变量使用增加内皮表达一氧化氮合成酶和下调诱导一氧化氮合成酶斯图登检测。在非正态分布或非均匀性差异中，比较两组问进而逆转在脓毒血症中常见的内皮功能障碍。他汀类药物可的连续变量使用Mann—Whitney试验。Log—rank检测和以显著减少产生促炎细胞因子，如肿瘤坏死因子TNF—a、白Cox回归分析用于预测死亡率。使用

4、Kaplan—Meyer方法观介素一1IL一1和IL一6的分泌[3]。在脓毒血症中他汀类药物察生存曲线计算。所有的统计检验，P<0．05具有统计学意可通过干预免疫细胞从而抑制炎症反应。此外，他汀类药物义。95可信区间为风险率，调整风险率和危险比。在削弱脓毒血症的抗氧化和凋亡特性发挥了至关重要的作2结果用。本文对他汀类药物治疗脓毒血症并降低死亡率的作用进2．1我们对351例脓毒症患者进行研究分析，其中106例行了临床试验研究。(30)使用了他汀类药物治疗高血脂症。全身炎症反应综合1资料与方法征(SIRS)标准

5、和其他特征的脓毒症住院患者，他汀类药物组1．1一般资料和对照组如表1所示。他汀类药物组与对照组相比有较多的患者为20o8一O1～2013一O1在ICU病房治疗并临床诊心血管疾病(P=0．0001)、糖尿病(P一0．0001)和血脂异断为脓毒血症，共351例，其中男195例，女156例，患者的选取常(P=0．0001)。标准根据国际疾病分类(IcD一10)标准(年龄<18岁患者和在他汀药物组中，瑞舒伐他汀使用最多(86例患者；孕妇被排除在研究之外)。患者的信息采集和整理均使用病81．1，剂量范围：lO~20m

6、g／d)。另外还包括阿托伐他汀(30案资料，临床参数包括年龄、性别、基础疾病、使用药物(抗生例患者：18．3，剂量范围：1O～40mg／d)，氟伐他汀(9例：索、皮质类固醇和他汀类药物)，分离出的病原菌，生命体征，8．5，剂量：80mg／d)和普伐他汀(3例：2．8，剂量：40mg／实验室数据是在菌血症时间收集的。d)。1．2实验方法患者分为他汀类药物组和对照组，他汀类药物组包含在表1治疗组与对照组败血症住院患者的特征白细胞★动脉二氧化碳压力★★痴呆，白内障，溃疡，甲状腺功能减退，造血系统疾病，老年痴呆症，

7、帕金森症，哮喘，肝炎，消化道出血·80·黑龙江医药科学2014年4月第37卷第2期2．2脓毒症患者中尿路感染(60．6％VS42．4％}养出更多的大肠杆菌(P=0．05)和念珠菌(P一0．097)，见P=0．017)和肺部感染占一半，两组大约相同比例的革兰表2。氏阳性茵血症和革兰氏阴性菌血症，他汀组与对照组相比培表2治疗组与对照组中败血症住院患者的感染类型2．3经验性使用抗生素的数量在两组之间有一显著区别环丙沙星和阿莫西林，见表3。(P=0．O3)。他汀组应用更多的抗生素治疗，例如亚胺培南，表3治疗组与对照

8、组败血症住院患者在住院期间的抗生素治疗情况*氨苄西林，头孢呋辛，阿奇霉素，克拉霉素和克林霉紊。2．4菌血症期他汀类药物组患者血清CRP显著降低(65．4与住院期间感染不动杆菌，体温过低和脓毒性休克相关，见SD-69．55VS82．67SD=77．16mg／dL，P=0．0S)，CPK显表6。著增加4倍(P=0．019)。他汀组与对照组相比住院治疗的表5预测败血症住院患者死亡率的单变量分析持续时间增加(P一0．04