低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析.pdf

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1、当代医学2014年9月第20卷第25期总第360期ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．25IssueNo．360doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2014．25．105低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效分析何逢清[摘要]目的探讨低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床治疗效果。方法选取78例急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析，随机均分为研究组和对照组(n=39)，2组患者均采用常规治疗，其中研究组在常规治疗基础上采用低分子肝素钠(皮

2、下注射5000u／次)联合瑞替普酶(静脉注射10mU／次)溶栓治疗，对照组采用瑞替普酶溶栓联合普通肝素钠，对比2组患者临床疗效与不良反应情况。结果研究组冠脉再通6例(92．31％)，血管再通37例(9487％)，对照组冠脉再通35例(8974％)，血管再通34例(8718％)，2组对比差异无统计学意义；治疗后，研究组出血并发症发生率513％显著低于对照组2308％，差异有统计学意义(P<005)。结论采用低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效显著，能有效提高患者冠状动脉再通率，减少不良反应与出血并发症发生率，值得临床

3、推广应用。【关键词】急性心肌梗死；低分子肝素钠，瑞替普酶溶栓；疗效急性心肌梗死指的是由于冠状动脉血供减少或中断造成心(深圳市天道医药有限公司，4520U，国药准字H20056847)皮下肌缺血坏死，在冠状动脉发生病变的情况下，冠状动脉出现闭塞注射，疗程为10d；对照组加以75U／kg普通肝素钠静脉注射或持续痉挛，以致血供急剧减少或中断，相应心肌因此发生严重皮下注射，每隔2h监测1次凝血时间，以凝血活酶时间为依据，且持久的急性缺血，从而使心肌出现损伤与坏死⋯。该病有起病合理调整肝素钠剂量。所有患者出院后均需长期服用阿司匹林急、病

4、情危重、发病率高等特点，是危害人们身心健康的疾病之(湖南金泰制药有限公司，50mg，国药准字H43021971)，以每天一，其临床症状主要有发热、胸痛、心律失常、心力衰竭、急性循环75～100mg为佳，并按常规使用硝酸盐类、0受体阻滞剂等药功能衰竭等，若不及时采取有效措施进行治疗，会给患者生命健物。详细观察患者治疗前后症状改善、冠脉再通、血管再通不良反康造成严重影响。急性心肌梗死以保护和维持心脏功能为治疗应等情况，对比分析2组临床疗效与症状改善情况。原则，目前采用低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓进行治疗，临床1．3疗效观察指标记录

5、2组患者冠状动脉再通、不良反研究验证该治疗方式具有良好的疗效与安全性，可有效防止心肌应、并发症等情况，并统计分析作为疗效评定依据。冠状动脉是否梗死扩大，及时处理各种并发症，如心律失常、泵衰竭、心力衰竭再通可根据冠状动脉造影直接判断，也可通过以下几种情况判等，是一种预后效果好且积极的治疗措施J。本文选取78例急性断：(1)溶栓2h内胸痛症状基本消除；(2)溶栓3h内患者发生心肌梗死患者进行研究，分析低分子肝素钠联合瑞替普酶溶栓治再灌性心律失常情况；(3)溶栓14h内提前出现血清CK-MB疗急性心肌梗死的临床疗效，结果如下。酶峰值

6、；(4)16h内磷酸肌酸激酶高峰；(5)溶栓2h内患者心电1资料与方法图ST段抬高降低超过5O％。1．1一般资料选取2011年3月～2013年3月入潼南县1．4统计学方法运用SPSS13．0统计学软件分析处理人民医院治疗的78例急性心肌梗死患者作为研究对象，男41数据，正态计量资料采用“±”表示}2组正态计量数据的组间例，女37例，年龄41～72岁，按梗死部位可分为：17例前壁，13比较采用t检验。计数资料用例数(n)表示，计数资料组间率(％)例前壁间，9例前壁侧，7例后壁，21例下壁，11例多发部位。所的比较采用检验；P<0

7、．05为差异有统计学意义。有患者经诊断均符合急性心肌梗死I临床诊断标准，无严重心脑2结果血管，肝肾、内分泌系统等严重疾病，无溶栓禁忌，而且3个月内2组急性心肌梗死患者均完成治疗，治疗后2组临床冠脉再无外科大手术、重大外伤等病史。患者主要症状为持续胸痛超过30min。随机将患者分为研究组和对照组，每组各39例。研究组通、冠脉再通对比差异无统计学意义；但研究组出血并发症发生男20例，女19例，年龄41～71岁{对照组男21例，女18例，年率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05，见表1)。龄42～72岁。治疗前，2组患者均

8、未服用抗血小板、抗凝、非类固表1研究组与对照组疗程疗效对比(％)】醇抗炎药物，性别、年龄、病程等方面无统计学意义，具有对比性。1．2方法1．2．1常规治疗研究组与对照组患者联合治疗前均进行常规治疗，常规治疗项目包括：(1)绝对卧床休息；(2)根据患者具体病情给予抗血小板、镇静