尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果分析

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1、尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果分析刘洋阜新市第二人民医院（妇产医院）循环科，辽宁阜新123000[摘要]目的分析尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果。方法资料随机选取2012年6月—2014年6月该院诊治的86例急性心肌梗死患者，按照不同治疗方式分为两组，对照组43例患者予尿激酶治疗，研究组43例患者予瑞替普酶治疗，观察并比较两组患者溶栓治疗后不同时间段血管再通率、心脏指标及出血事件和治疗终点事件发生情况。结果研究组患者溶栓治疗后不同时间段血管再通率均显著高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），心脏指标改善优于对照组（P＜0.01）

2、；研究组出血事件总发生率4.65%显著低于对照组30.23%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论瑞替普酶较尿激酶治疗急性心肌梗死溶栓效果佳，可改善患者心脏指标，减少出血事件发生，安全性较高。.jyqkV，2以上个肢体导联抬高≥0.1mV；患者家属均在认真阅读实验知情书前提下同意并签字[3]。1.3方法患者均于入院适当处理后给予对症药物治疗，溶栓治疗每个病人只进行一次，一次药剂量是溶栓用药总量，若首次用药溶栓无效，将不再继续进行溶栓治疗。在此基础上，对照组患者给予尿激酶治疗：将150万U尿激酶置入0.9%氯化钠100mL注射液中，均匀静脉输入。研

3、究组患者给予瑞替普酶治疗：先将15mg瑞替普酶在12min内静脉输入，然后将50mg瑞替普酶在30min内静脉输入，最后余量35mg在60min内静脉输入。1.4观察指标及判定标准患者溶栓治疗后不同时间段血管再通率情况，均参照《急性ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》中的判定标准：溶栓治疗2h后患者胸痛等体征、临症均消失；心电图显示显著抬高的导联ST段快速下降≥50%[4]。心脏指标：左室射血分数（LEVF）、心率（HR）、血压（BP）；出血事件及治疗终点事件发生情况。1.5统计方法研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数±标

4、准差（x±s）表示，组间或组内比较用t检验，计数用率（%）表示，以χ2检验。2结果2.1两组溶栓治疗后不同时间段血管再通率比较研究组治疗2h、6h与12h血管再通率为74.42%、90.70%与93.23%，比对照组53.49%、62.76%与69.77%高，差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），见表1。2.2两组患者心脏指标情况比较研究组患者LEVF、HR与BP等心脏指标为（52.69±5.12）%、（87.26±5.26）次/min、（105.26±8.56）mmHg，均优于对照组（52.69±5.12）%、（72.96±4.12）次

5、/min、（127.58±10.23）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.01），见表2。2.3两组患者出血事件发生情况研究组患者出血事件总发生率4.65%比对照组30.23%低，差异有统计学意义（P＜0.01），见表3。2.4两组患者治疗终点事件发生情况研究组患者治疗终点事件总发生率6.98%略低于对照组9.30%，比较未见高度差别，差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。3讨论急性心肌梗死是指冠状动脉突然性完全闭塞，发生心肌缺血或心肌坏死等病理改变，其起病急、死亡率较高，是临床常见危重病症之一。针对AMI患者冠状动脉阻塞病理机制，在其治疗过程

6、中应尽早开通梗死相关动脉，恢复冠脉血流以疏通血管阻塞[5]。疏通血管阻塞的主要方式即为溶栓，而溶栓药物不同其治疗效果及安全性之间也有一定差异，故早期选择一种有效且安全的溶栓药物治疗AMI患者很有必要。尿激酶、瑞替普酶均是临床中常用于溶栓治疗且疗效较佳药物，临床肯定性研究实验较多，但治疗效果仍有一定提升空间。UK是第一代溶栓药物，可被直接作用于患者机体内源性纤维蛋白溶解中，临床应用治疗AMI患者可以催化纤维溶酶原转换为纤溶酶，促进血栓溶解。经临床动物—家兔实验表明心脏骤然停止后在心肺复苏基本生命支持阶段微循环血流量下降，出现血细胞聚集现象，予以溶栓药

7、物干预可有效改善基本生命支持阶段细胞组织微循环血流灌注，防止血栓的形成[6]。但由于UK药理作用会散布于患者全身，没有纤维蛋白选择性，且血管再通率较低，易发生牙龈、皮肤等再出血不良事件。而在该研究临床实验中，应用r-PA研究组治疗2h、6h与12h血管再通率为74.42%、90.70%与93.23%，比应用UK治疗对照组53.49%、62.76%与69.77%高，差异有统计学意义（P＜0.05）由此验证UK在AMI患者临床治疗中效果不甚理想，患者较难直接接受和使用[7]。研究组患者所采用的溶栓药物即r-PA作为近年来临床应用于心肌梗死患者溶栓治疗的

8、重要药物之一，是组织型纤溶酶原激活物（t-PA）经基因工程改造缺失型突变体的第三代溶栓治疗药物，临床疗效已广受肯定，其主要