右旋美托咪定在开腹阑尾切除术中的应用.pdf

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1、现代医院2013年12月第13卷第12期专业技术篇ModemHospita1Dec2013Volt3N。12右旋美托咪定在开腹阑尾切除术中的应用卢钊楷邱志建钟志辉陈怀佳韩全国黄梁淘符豫4乙4-CLINICALAPPLICATIONOFDEXMEDETOMIDINEINTHEABDOMINALINCISIONAP—PENDECTOMYLUZhaokai，QIUZhijian，ZHONGZhihui，etal【摘要】目的探讨右旋美托咪定用于硬膜外麻醉下开腹阑尾切除术的临床效果和安全有效卉lj量。方法选择ASAI一Ⅱ级在硬膜外麻醉下阑尾切除术患者1

2、00例，随机分为5组(c、F、D1、D2、D3)，每组各2O例。D1、D2、D3组手术消毒铺巾时静脉泵注右旋美托咪定0．8g／kg的负荷剂量，10rain输注完毕，而后分别以0．1、0．2、0．4I-Lg／(kg·h)持续静脉泵注至手术结束，c组以生理盐水10m1／h静脉泵注至手术结束，F组采用传统的芬太尼3kg+咪唑安定40手术消毒铺巾时静脉泵注，10rain输注完毕，此后以生理盐水10ml／h静脉泵注至手术结束。记录每组患者各时间点HR、MAP、SpO值及警觉／镇静(OAA／S)评分，围麻醉期寒战、恶心呕吐、呼吸抑制、严重心动过缓等不良反

3、应的发生情况。结果各实验D组在T2rr5时刻与对照c组比较HR值、OAA／S评分、不良反应发生率等有统计学差异(P<0．05)；与对照F组比较在时刻呼吸抑制及恶心呕吐的发生率有统计学差异；各实验D组在T1与T2一_r5时刻组内比较HR值、0AA／S评分均存在明显下降(P<0．05)；各实验组间在T3～时刻：与D1组比较，D2组在T5时刻的HR值，113一T5时刻的OAA／S评分有统计学差异，D3组在仍～T5时刻的HR值及OAA／S评分有统计学差异；与D2组比较，D3组在rr5时刻的HR值、OAA／S评分及呼吸抑制发生率有统计学差异(P<0．0

4、5)。结论右旋美托咪定持续泵注用于硬膜外麻醉下开腹阑尾切除术能够提供良好的镇静镇痛、抗牵拉、抗焦虑作用，维持血流动力学稳定，适当减慢心率，特别是可以减少围麻醉期寒战、恶心呕吐等不良反应的发生。【关键词】右旋美托咪定硬膜外麻醉阑尾切除术doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2013．12．017众所周知，急性阑尾炎患者交感神经处于兴奋状态，应接受过椎管内麻醉者，排除药物过敏史，沟通障碍，精神不激反应增强，体温升高，心率增快。而右旋美托咪定正常，血液系统疾病，肝肾功能异常的患者。使用随机双(Dexmedetomidine，DE

5、X)是特异性、高选择性的o【2受体激盲方法将患者分为5组。5组患者的一般资料，包括年动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感神经反射，减少应龄、体重和发病及手术时间等差异无统计学意义，具有可激反应等作用，从而减少麻醉药用量和维持手术过程中麻比性(P>0．05)。主刀者及麻醉者均为同一组操作者。醉的平稳⋯。其最大的特点是产生镇痛和镇静作用而对1．2方法呼吸无明显抑制作用，故在临床上的应用日益受到重所有患者在手术前均未使用镇静镇痛药物，入室后，视。。本研究评估DEX应用于硬膜外麻醉下对开腹阑在硬膜外阻滞前给予羟乙基淀粉注射液500ml，以降低硬尾切

6、除术患者的镇静、镇痛、抗牵拉、抗焦虑、围麻醉期不良膜外阻滞可能产生的心动过缓及低血压。选择T～L反应发生率的影响以及其安全有效剂量，为临床应用提供间隙做硬膜外穿刺，使用18G穿刺针进入硬膜外间隙，在参考。穿刺成功后向头端留置硬膜外导管约4cm，推注试验剂1资料与方法量2％利多卡因3—5ml，排除蛛网膜下腔麻醉后给予1．1一般资料1％罗哌卡因0．2～0．3ml／kg，根据手术需要调控麻醉平选择2012年1月～2013年7月我院开腹阑尾切除术面至一S4之间，面罩持续吸入2—4L／rain氧气。手患者100例作为本次实验的研究对象。入选标准：年龄在

7、术消毒铺巾时D1、D2、D3组给予静脉泵注入DEX0．818～60岁之间，体重在45～85kg，ASAI～Ⅱ级，签署知g／kg的负荷剂量，10min输注完毕，而后分别以0．1、情同意书。排除严重心、肝、肾及造血功能不全者，排除曾0．2、0．4(kg·h)持续静脉泵注至手术结束，c组以生理盐水10ml／h静脉泵注至手术结束。F组采用传统的芬卢钊楷邱志建钟志辉陈怀佳韩全国黄梁淘符紫艺：广太尼3g／kg+咪唑安定40kg手术消毒铺巾时静脉东医学院附属东莞市厚街医院广东东莞523945泵注入，10rain输注完毕，此后以生理盐水10ml／h静脉通讯作

8、者：卢钊楷泵注至手术结束。术中视手术时间长短及患者麻醉平面现代医院2013年12月第13卷第12期专业技术篇ModemHospitalDec2013Vol13No1