中药烫疗加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎90例.pdf

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1、第11卷第4期·总第156期2013年2月·下半月刊中药烫疗加玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨性关节炎90例苏波朱江龙莫坚王大伟(广西中医药大学附属瑞康医院骨四肢一科，南宁530001)摘要：目的对中药烫疗加玻璃酸钠关节腔内注射治疗早、中期膝骨性关节炎(KOA)进行临床研究。方法将180例早、中期膝骨性关节炎患者根据随机原则按就诊时间顺序依次分为治疗组(90例)和对照组(90例)，治疗组采用外敷烫疗药加关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗；对照组口服塞来昔布胶囊加玻璃酸钠关节腔内注射治疗，疗程5周，均按Lysholm功能评分标准判断治疗

2、效果，比较组间治疗效果的差异。结果治疗组总有效率为92．O7％，对照组总有效率为8O．08％。两组间疗效比较(P<0．05)，差异有显著性，治疗组优于对照组。结论中药烫疗加玻璃酸钠关节腔内注射对早、中期膝骨性关节炎能明显改善患者症状、体征，疗效确切。关键词：膝关节骨性关节炎；烫疗；玻璃酸钠；塞来昔布doi：10．3969／j．issn．16722779．2013．04．026文章编号：1672—2779(2013)一04—0040-03膝关节骨性关节炎(Kneeosteoarthritis，简称KOA)计学分析，P>Q05，差

3、异无显著I生意义，组间具有可比性。是一种以膝关节疼痛、肿胀、活动受限甚至关节畸形为表1两组病例治疗前一般资料比较(±S)主要临床症状的常见疾病，是多发生于中年以后的慢性、进行性疾病。我们于2006年9月至2012年4月按患者就诊顺序，将180例早、中期膝骨性关节炎患者分为治疗组和对照组。治疗组采用外敷烫疗药加关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗，对照组口服塞来昔布胶囊加玻璃酸两组治疗前一般资料比较，P>O．05，差异无显著钠关节腔内注射治疗，并进行了系统的临床疗效观察，性意义。表2两组病例治疗前X线分级情况比较现报告如下。1资料与方

4、法组别关节数0级I级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级1．1疾病诊断标准参考美国风湿病协会(ACR)1995治疗组1O18553260治疗组998563050年修订的膝骨性关节炎的临床加放射学诊断标准Ⅲ：①近1个月大多数时间有膝痛；②X线片示骨赘形成；③两组病例治疗前x线分级情况比较，P>0．05，差异关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁；⑤晨僵≤无显著性意义。30min，⑥关节活动时有骨摩擦音。膝骨性关节炎存在：1．4治疗方法满足1+2条或1+3+5+6条，或1+4+5+6条者可诊1．4．1治疗组治疗组予患膝关节腔内注射玻璃酸钠加烫断膝骨性关

5、节炎。疗药烫疗玻璃酸钠注射。患者坐位，屈膝90~，常规皮肤1．2病例的选择共纳入符合诊断标准的早、中期消毒，注射部位选髌骨下内侧或外侧入路。注射针针尖向KOA患者180例，均来自广西中医学院附属瑞康医院骨中上倾斜穿刺进入关节腔内，有关节积液者抽吸干净后将科门诊，其中男45例，女135例。年龄42~80岁，平玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，均60．5岁。单膝发病146例，双膝发病34例，共200批号：国药准字H10960136)2ml缓慢注入，然后拔针，以膝。采用随机对照的研究方法，按简单随机化原则分组，无菌敷

6、贴外贴，7天注射1次，5次为1个疗程。即根据患者就诊次序，按1：1比例分别分配到治疗组和烫疗药为广西中医学院附属瑞康医院骨科经验方对照组，所有患者均符合以上诊断标准。治疗组90例，(广西中医学院附属瑞康医院药剂科制备，批准文号：桂101个膝关节，男性23例，女性67例；年龄42~80岁，药制字Z01060103)，由川I乌、草乌、宽筋藤、大黄、泽平均60．53岁；病程0．5～14年。对照组9O例，99个膝兰、苏木、姜黄、骨碎补、续断等15味中草药组成，每关节，男性22例，女性68例；年龄43～79岁，平均包150g0治疗组在行

7、玻璃酸钠膝关节腔内注射24h后，将烫疗药拆封后置锅(或微波炉)中蒸热，反复熨烫患61．37岁；病程0．5～16年。膝痛处。每日1次，每次30min，每日1包，5周为1疗1．3治疗组和对照组治疗前临床资料均衡性比较两组程。熨烫时以患者局部有温热舒适感(一般摄氏40度为患者的年龄分布、性别构成、病程时间、x线分级(参宜)，以不烫伤皮肤为度。照Kellgen-Lawrence分级法)等资料见表1及表2，经统2．2对照组对照组膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液，*通讯作者注射方法同治疗组。口服塞来昔布胶囊(辉瑞制药有限第11卷第4期·总第1

8、56期2013年2月·下半月刊◎寸薏公司生产，批准文号：国药准字J20030098)0．2g，每日松解粘连作用，使局部皮肤充血，改善局部血液循环，1次，每次1片，2周为1疗程。使局部炎性物质通过毛细血管吸收消散，可迅速有效的2疗效观察消除关节囊及滑膜炎症，促进无菌性炎症的吸收