不同剂量低分子肝素雾化吸人对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的作用.pdf

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1、中华肺部疾病杂志(电子版)2314年4月第7卷第2期0JhlDis(ElectronicEdition)．蜥12014．V0l7．No．2·51··论著·不同剂量低分子肝素雾化吸人对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征的作用谢念林曹祥严四军邓波荣徐绍敢【摘要】目的探讨不同剂量低分子肝素(LMWH)雾化吸入对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征ALI／ARDS的治疗作用。方法将急诊ICU收治的(AL~ARDS)患者64例随机分为对照组、LMWH低剂量雾化治疗组和LMWH高剂量雾化治疗组，分别测定并比较各组治疗前后的氧合指数、急性生理学和长期健康评定(APACHE)Ⅱ评分、7d病死率和凝血功能。

2、结果低剂量和高剂量LMWH雾化吸入治疗后，ALI／ARDS患者的氧合指数提高(P<0．05)，APACHEII评分及7d病死率降低(P<0．05)，凝血酶原时间()以及活化部分凝血酶原时间(AFIT)无显著变化(P>0．05)，高、低剂量组间无显著差异，而对照组上述指标均未见明显改变。低、高剂量LMWH雾化吸收治疗组7d病死率均为13．6％，显著低于对照组25％(x=0．877，P=0．349)。结论高、低剂量的LMWH雾化吸人治疗均可以改善氧合，缓解ALVARDS患者的症状，降低病死率，而且不会引起明显出血倾向，是AL~ARDS的一种有前景的治疗手段。【关键词】急性肺损伤／急性

3、呼吸窘迫综合征；低分子肝素；雾化吸人；剂量中图法分类号：R563文献标识码：AEfectsoflowmolecularweightheparinnebulizationatdiferentdoseOilacutelunginjury／acuterespiratorydistresssyndromeXieNianlin，CaoXiang，YahSijun，Borong，XuShaogan(DepartmentofThoracocardiovascularSrge，161stHospitalofPIA，Wuhan，430014China)coPoauthor：CaoXiang，Ema

4、il：cxiang7@gmail．corn【Abstract】ObjectiveToexplorethetherapeuticeffectsoflowmolecularweightheparin(LMWH)nebulizationatdifferentdoseonacutelunginjury／acuterespiratorydistresssyndrome(ALI／ARDS)．MethodsAtotalof64ALI／ARDSpatientswererandomlydividedintothreegroups：controlgroup，LMWHnebulizationatlow

5、dosegroupandLMWHnebulizationathighdosegroup．PaO2／FiO2，acutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHEII)scores，7daymortalityandbloodcoagulationofpatientswereevaluatedandcomparedinthreegroupsrespectively．ResultsAftertreatmentofLMWHnebulizationatloworhighdose，PaO2／FiO2wassignificantlyincreased

6、(P<0．05)，APACHEⅡscoresand7daymortalityweresignificantlydecreased(P<0．05)，whiletherewerenosignificantchanges(P>0．05)inprothrombintime(er)andactivatedpartialthromboplastintime(APrrr)．NosignificantdifferencebetweentreatmentofLMWHnebulizationatlowandhighdose．However，therewerenosignificantchangesi

7、ntheaboveparametersincontrolgroup(尸>0．05)．7daymortalitywas13．6％inlowdosegroupandhighdosegroupwithLMWHnebulization．Itsignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup．ConclusionsBothlowandhighdoseofLMWHnebulizationmayimproveoxygenation，attenuateALI