卒中相关性肺炎96例临床分析.pdf

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1、当代医学2014年7月第20卷第2l期总第356期ContemporaryMedidne，Ju1．2014，Vo1．20No．21IssueNo．356doi：10．3969／j．issn．1009—4393．2014．21．028卒中相关性肺炎96例临床分析李文辉周琴[摘要】目的探讨卒中相关性肺炎的危险因素。方法选取2011年5月～2013年5月孝感市中心医院收治脑卒中患者864例，对其中96例卒中相关性肺炎(Stroke—AssociatedPneumonia，SAP)患者进行回顾性分析。结果年龄大于65岁、吸烟

2、史、糖尿病史、吞咽障碍、意识障碍等是SAP的危险因素。结论SAP是脑卒中的重要并发症，与多种因素有关。[关键词】卒中相关性肺炎；危险因素[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsofstroke—associatedpneumonia．MethodsTheclinicaldatawerecollectedof864casesofcerebralapoplexypatientsinXiaoganCentralHospita1．Wecarriedoutaretrospec

3、tiveanalysisoftheclinicaldataof96casesofstroke—associatedpneumonia．ResultsTheriskfactorsofstroke—associatedpneumoniawere：ageabove65yearsold，smokinghistory,diabetesmellitus，dysphagia，disorderofconsciousness，etc．ConclusionStroke—associatedpneumoniaistheimpo~antco

4、mplicationsofcerebralapoplexy,itisrelatedtosevera1factors．fKeywords】S~oke—associatedpneumonia；Riskfactors我国脑卒中的发病率排名世界第一，随着我国老年化社SAP临床诊断标准：卒中后胸部影像检查发现新出现或进展性会进程的到来，脑卒中的发病率逐渐增加，给社会和家庭带来肺部浸滑I生病变，同时合并2个以上临床症状：①发热≥38~C；②沉重的负担。在我国一些地区脑卒中已经占到疾病死亡的首位新出现的咳嗽、咳痰、呼吸困难或原有肺

5、部疾病症状加重；③肺部病因。研究资料显示，导致脑卒中患者死亡的主要原因多不是听诊出现哕音或叩诊出现浊音；④外周血象检查提示感染，白细脑卒中本身而是合并症。卒中相关性肺炎(Stroke-Associated胞≥10×10／L或≤4x10’／L，可伴核左移。同时排除某些与肺Pneumonia，SAP)是脑卒中最主要并发症之一，是导致卒中患炎临床表现相近的其它疾病。者预后不良的最重要原因⋯。2003年德国学者Hilker首次提出1．3收集资料内容采集864例患者的以下临床资料：(1)SAP的概念，并将其分为早发性肺炎和晚发

6、性肺炎。2010年患者的一般情况。其中男570例，女294例，年龄l8～80岁，(2)((卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》，对SAP做出了详细的阐既往病史，高血压病、糖尿病、房颤、吸烟史；(3)临床症状，意识障述。为探讨SAP的发病率和危险因素，现回顾性分析864例脑卒碍、吞咽障碍、体温、咳嗽咳痰；(4)实验室检查，影像学检查包括中患者的临床资料并加以讨论，以期对临床工作提供参考。卒中的部位和类型【头部MRI(和)或CT】，肺部CT。化验检查包1资料与方法括血常规和血生化等；(5)相关治疗，有无使用鼻饲、脱水剂、抑酸

7、1．1一般资料选取2011年5月～2013年5月孝感市中心剂及预防性使用抗菌素等。医院收治脑卒中患者864例，其中脑出血320例，脑梗死544例。1．4统计学方法所有数据采用SPSS19．0统计学软件1．2人组标准(1)所有患者在发病72h内住院，诊断均进行处理，用检验比较不同计数资料组的SAP发病率，P<符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准。排除0．05为差异有统计学差异。其后对有统计学意义的多种因素进24h内出院的患者；排除人院时有明确肺部感染的患者。(2)所有行logistic回归分析。患者诊断均

8、符合2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》中2结果2．1本组864例脑卒中患者中发生SAP共96例(11．1％)。作者单位湖北432000湖北省孝感市中心医院神经内科(李文辉在不同卒中类型中，脑出血患者SAP发病率为13．8％(44／320)，4321O0湖北职业技术学院(周琴)脑梗死患者SAP发病率为9．6％(52／544)，P=0．0