卒中后的免疫变化与卒中相关性肺炎的临床分析

《卒中后的免疫变化与卒中相关性肺炎的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、卒中后的免疫变化与卒中相关性肺炎的临床分析任水明1，3王宝军2刘国荣2耿尚勇2边步菊3（1内蒙古医科大学研究生学院内蒙古呼和浩特010010）（2包头市中心医院内蒙古包头014300）（3鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯017000）【摘要】卒中期，机体的免疫功能产生的反应有脑功能以及机体的免疫功能逐渐的失效。脑功能的退化会造成机体的反应逐渐的迟钝，机体的免疫功能的逐渐失效会使机体受到病毒感染的可能性增大。但是卒中后期免疫系统对机体不同器官产生的反应是双相的。卒中期因为机体的免疫系统逐渐的失效，机体对于外界细菌、病

2、毒的阻扔功能下降，病毒入侵机体，引起机体患各种炎症。其中尤以肺炎为主，肺炎加剧对机体的免疫系统的破坏，这是造成机体死亡的关键。木课题研究机体卒中后期免疫系统产牛.的反应，机体因为免疫系统的失效产生的各种病症，以及对机体实施的救助手段。【关键词】卒中后期；免疫系统；卒中后期相关肺炎；肺炎【中图分类号】R74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0066-03脑死亡是机体卒中后期普遍经历的现象，大脑控制着机体的活动，脑死亡意味着机体的活动不受自身的控制，病体进入脑死亡状态一般会变成植物人［1］

3、。机体死亡过程中经常会因为受到外界细菌的入侵，患上其他类型的疾病，加快机体死亡的过程。这种病状称卒中相关性感染，简称SAI［2-5］。其在机体死亡的过程中产牛感染的几率是20%〜70%,SAI不仅可以加快机体疾病的恶化，也会对机体造成折磨，使机体的其他器官患上某种相关疾病。使机体的病状在短时间内迅速恶化，由于机体受到感染的速度很快，往往还没有治疗,机体就被宣告死亡。1.卒中后期机体器官产生的免疫反应1.1卒中后期脑功能的反应卒中后期，机体由于受到病菌的入侵，大脑会控制机体防御病菌。但是机体的免疫系统功能逐渐的减弱，

4、最终造成大脑的活动失效［6］。机体的免疫系统无法收到大脑发出的正确的指令，使机体的免疫调节失去作用。1.2卒中后期机体产生的变化卒中后期机体的循环系统变得异常，与循环系统相关的器官受到感染，淋巴细胞形状、饱和度、颜色、数量等发生变化，细胞质内物质含量发生变化［7】。1.神经系统和免疫系统的调节通路1.1HPA轴HPA轴对于机体的神经系统信号传递具冇重人的意义。机体内参与神经系统的细胞分泌的神经介质运输到PVN,使相应细胞产生促肾上腺激素分泌激素(CRH)［8］o促肾上腺激素分泌激素作用于垂体，使垂体分泌促肾上腺激素

5、。2.2交感神经通路SNSSNS对于信号的传递和抵御病菌具有重要的意义。SNS开始生长的地方是脑干核团的神经纤维，主要的作用是分泌去甲肾上腺素(NA)［9］。去甲肾上腺素将信号传递给大脑以及相关组织，使人脑在短时间内变得清醒，增加机体的新陈代谢的速度，加快消化系统的运动，增加免疫系统的效力。而且，血液中NA含量的增加，可以保持HPA轴和SNS信号传递的正常运行。2.2.2肾上腺髓质肾上腺髓质可以分泌肾上腺素，肾上腺素与NA经过细胞代谢后变成肾上腺素(metanephrine,MN)和去甲肾上腺素(normetane

6、phrine,NMN)［10］。CA作用效果较快，血液中含量较低，因为MN和NMN的含量和CA的分泌冇关系，因此可以通过测量MN和NMN含量预测CA在血液中的含量。2.2.3淋巴器官当机体维持正常的动态平衡吋，与免疫相关的淋巴器官接到来自神经系统的信号，可以维持淋巴组织的正常运转。淋巴组织中，只有Th2细胞膜表面没冇接受神经系统发出信号的受体，其他的淋巴细胞都可以受到祌经系统的支配，作出相关的反成。因此神经系统可以干扰免疫系统的正常运行［11］。2.3副交感神经通路(迷走胆碱能通路)胆碱能抗炎通道是Tracey于2

7、1世纪初期公布于世的，其较之前的通道冇很强的创新性，原因是胆碱控制神经系统分泌乙酰胆碱控制肿瘤坏死因子(tumornecrosisfactorJNF)-α的产生。乙酰胆碱是神经系统中信号传递的重要的因子，神经元经常通过分泌乙酰胆碱的方式对机体进行调控，乙酰胆碱的作用还表现在可以与巨噬细胞膜上的相应受体发生作用，使艽细胞逐渐的死亡并且还可以抑制细胞分泌某种使正常细胞失活的物质。2.4卒中后期免疫细胞作用的改变上文提到，卒中后期的HPA轴的改变使得T细胞数量大量增加，因此大量细胞变得异常。1.卒中相关性肺炎

8、卒中相关性肺炎是由于病菌的入侵造成机体感染，引起机体患上某种炎症，其概念是机体在死亡前期没有肺部的炎症由于自己免疫系统的失效造成肺部受到细菌的感染而产生的病变。患病的主要对象是卒中后期的人们，病因主要是自身免疫功能的下降。患者产生肺部炎症的主要判断方式是：对病人的胸部拍摄影像，分析肺部的细胞的形态和数量，并k根据病人自身的反应做出最后的判断。病人的反应主要有