低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察.pdf

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1、中国血液净化2014年7月第13卷第7期ChinJBloodPurif，July，2014，Vo1．7．No．13·4930·临床研究·低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察刘丈花胡文博王晓瑞【摘要】目的观察低钙透析液联合活性维生素D及盐酸司维拉姆治疗在慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法收集青海省人民医院肾内科3O例慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者，采用浓度为1．25mmol／L低钙透析液，联合活性维生素D冲击治疗及口服盐酸司维拉姆应用6个月后观察血清钙、磷、钙磷乘积、

2、血清全段甲状旁腺激素的变化。结果在治疗3个月及治疗6个月后30例患者血钙治疗前2．34±0．17retool／1、治疗3个月后2．36±0．2lmmol／1、治疗6个月后2．37±0．20mmol／1，基本维持正常水平；治疗前血磷2．27±0．39mmol／1、治疗3个月后1．75±0．41mmol／1、治疗6个月后1．41±0．35mmol／1；治疗前钙磷乘积63．21±1O．13mg／d]。、治疗3个月后53．27±9．57mg／dl、治疗6个月后48．51±9．74mg／dl；治疗前甲状旁腺激素650．80±l19．40pg／ml、治疗3个月后

3、376．10±1l7．40pg／ml、治疗6个月后211．9O±lO9．40pg／ml；血磷、钙磷乘积、全血甲状旁腺激素均下降降明显；与治疗前经方差分析比较，血磷治疗3个月后F=I．10，P：-4．97×10、治疗6个月F=0．8l，P=1．38X10；钙磷乘积治疗3个月后F-0．89，P=O．0002、治疗6个月F=-0．92，P=3．79Xi0一；甲状旁腺激素治疗3个月后F=0．97，P=1．40X10、治疗6个月F-0．84，P：2．06×i0；差异均有统计学意义(P

4、衰竭维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进在应用低钙透析液、盐酸司维拉姆、活性维生素D冲击联合治疗后血磷、钙磷乘积及iPTH水平明显降低，避免了高钙血症和转移性钙化的出现，对高转运型肾性骨病起到安全有效的治疗作用。【关键词】低钙透析液；活性维生素D；盐酸司维拉姆；继发性甲状旁腺功能亢进中图分类号：R692．5文献标识码：Adoidoi：10．3969／j．issn．1671-4091．2014．07．003EffectoflowcalciumdialysatecombinedwithactivevitaminDandsevelamerhydroch

5、lorideonsecond-aryhyperparathyroidisminhemodialysispatientsLIUWen—hua,HUWen—bo．WANGXiao—ruiNephrol-ogyDepartment,QinghaiProvincialPeople'sHospitalXining，810007ChinaCorrespondingauNor：HUWen—bo，Email：house@medmail．com．cn[abstract]objectiveToobservetheefectoflowcalciumdialysatecom

6、binedwithactivevitaminDandsevelamerhydrochlorideonsecondaryhyperparathyroidisminchronicrenalfailurepatientswithmaintenancehemodialysis(MHD)．MethodsWerecruited30casesofchronicrenalfailurepatientswithMHDtreatedintheNephrologyDepartmentofQinghaiProvincePeople’sHospitalusinglowcalc

7、iumdialysate(1．25mmol／L)combinedwithpulsetreatmentofactivevitaminDandoraladministrationofsevelamerhydrochloride．Changesofserumcalcium．phosphorus，calcium—phosphorusproduct，andintactparathyroidhormone(iPTH)wererecordedafterthetreatmentfor6months．ResultsInthe30casesbeforethetreatm

8、ent，afterthetreat—mentfor3monthsandfor6months，serumcal