血液透析患者应用低钙透析液临床探究

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1、血液透析患者应用低钙透析液临床探究［摘要］目的：探讨维持性血液透析患者如何应用低钙透析液。方法：将43例试验前长期应用1.25mmol/L低钙透析液的维持性血液透析患者随机分入试验组（T组）（20例）和对照组（C组）（23例）。根据入组时血全段甲状旁腺激素（intactparathyroidhormone,iPTH）水平1.2方法1.2.1分组试验对象随机分入试验组（T组）和对照组（C组），其中，T组20例，C组23例。T组在试验期间改用1.50mmol/L钙浓度血液透析液，对照组在试验期间继续应用1.25mmol/L钙浓度血液透析液。根据入组时血全段甲状旁腺激素（in

2、tactparathyroidhormone,iPTH）水平将T组与C组又各分为2个亚组，T组分为Tl、T2两个亚组，C分为Cl、C2两个亚组。T1组、C1组患者入组时血iPTH水平本试验中，T组将1.25mmol/L低钙血液透析液调整为1.50mmol/L钙浓度血液透析液后，患者在血液透析过程中处于正钙平衡，对甲状旁腺组织的刺激减轻，减轻了甲状旁腺激素的过度分泌。对照组继续应用1.25mmol/L低钙浓度血液透析液，但未观察到甲状旁腺激素水平的上升。可能是由于此前对照组患者均已经应用1.25mmol/L低钙血液透析液超过6个月,体内钙磷代谢过程趋于稳定，血甲状旁腺激素

3、水平已经调高，达到相对稳定的状态，也可能与血钙水平保持相对稳定有关。除了血钙水平，血甲状旁腺激素水平是选择血液透析液钙浓度时需考虑的重要因素。对于伴中重度继发性甲旁亢（血iPTH水平超过500ng/L）.血钙正常或偏低的血液透析患者，不适合长期应用过低钙浓度的血液透析液，因其可能加重甲状旁腺功能亢进，对这类患者选择1.50mmol/L钙浓度的血液透析液有利于降低iPTH水平，还有利于降低血磷水平，而不会升高血钙水平。因此，对于维持性血液透析患者，应根据患者的临床血钙、磷、iPTH的水平来个体化调整血液透析液钙的浓度，以减少钙磷代谢紊乱，降低肾性骨病并发症的发生率。［参考

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