血液灌流联合活性维生素d冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

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1、血液灌流联合活性维生素D冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察【摘要】　　［目的］观察血液灌流(HP)联合活性维生素D冲击疗法对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效。［方法］对17例SHPT在常规血液透析基础上采用HA型树脂血液灌流联合活性维生素D冲击疗法，前后自身对照，观察治疗前后血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷、血红蛋白及临床症状等变化情况。［结果］治疗后患者iPTH显著下降(P<0.01)，血钙上升，血磷下降，血色素上升，临床症状好转。［结论］血液灌流(HP)联合活性维生素D冲击疗法对治疗继发性甲状旁

2、腺功能亢进疗效满意。【关键词】血液灌流；活性维生素D冲击疗法；继发性甲状旁腺功能亢进　　Abstract：［Objective］ToobservethetherapeuticeffectsofHPandactiveVitaminDimpacttherapyonSHPTofsustainabledialysis.［Method］17casestakethemethod,parebetentoniPTH,Ca,P,hemoglobinandclinicalsymptoms.［Result］IPTHarkedlyreduced,Carose,Ploatinro

3、se,clinicalsymptomsrelieved.［Conclusion］HPandactiveVitaminDimpacthavesatisfyingeffectonSHPT.　　KeyinDimpact;SHPT继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能衰竭患者的常见并发症，主要表现为甲状旁腺增生，全段甲状旁腺激素(iPTH)分泌增加，其主要发病机制是由于肾功能不全，磷潴留，血钙低以及维生素D代谢改变的相互影响所致［1］。SHPT不仅可导致骨骼的严重损害，还可以引起贫血、神经系统损害及心血管疾病等。临床资料显示PTH高的患者总死亡率及心血管

4、疾病死亡率明显升高［2］。我院在常规血液透析的基础上，采用HA型树脂血液灌流联合活性维生素D冲击疗法，对SHPT进行治疗，疗效观察如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料　　选择2005年以来在我院行血液灌流(HP)联合活性维生素D冲击疗法的患者17例，男10例，女7例，年龄32～76岁，平均48.7岁，其中慢性肾小球肾炎9例、糖尿病肾病6例、高血压肾病1例、多囊肾病1例。血液透析时间18～156个月，每周血液透析2～3次，每次4～5h，使用碳酸氢盐透析液，钙离子浓度1.75mmol/L。所选病例iPTH>800pg/ml，伴皮肤瘙痒，关节、肌肉酸

5、痛，B超检查均提示甲状旁腺有增生结节。　　1.2方法　　采用德国费森尤斯公司生产的4008S容量控制型透析机，透析器为F6，灌流器为珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130型一次性使用血液灌流器，透析液为碳酸氢盐透析液。把灌流器垂直固定于支架上，并串联在透析器之前，血流量为200～250ml/min，透析液流量为500ml/min，时间为5h，普通肝素抗凝。每两周或4周1次HP治疗，同时口服活性VitD3冲击治疗，2～3μg/次，每周2次。　　1.3观察指标　　冲击治疗期间，每1～2周检测血钙及血磷，1月后每月1次；HP后测定1次iPTH(前3个月每

6、月1次)，达到目标范围(CKDⅤ期时，iPTH目标值为150～300pg/ml)后每3月1次。　　1.4统计学处理　　所有数据均用x±s表示，采用配对t检验。