原发性肝癌的流行状况及危险因素分析.pdf

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1、中国肝且庠病杂志(电子版)》2014年第6眷第2期·综述·87原发性肝癌的流行状况及危险因素分析付艳，邢卉春(首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心，北京100015)原发性肝癌(primarylivercancer，PLC)简称肝癌，指1．4年龄分布在东南亚(中国启东)和非洲西海岸等肝癌肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，是中国常见恶性肿瘤高发地区，其发病年龄在20岁以后急剧增加，至50岁达高之一。近年来原发性肝癌的发病率和病死率在亚洲、非洲和峰；而在日本的大阪，发病例数从55岁以后急剧增加，65西方国家有增加的趋势【1】。PLC的发生与多种危险因素【2有～69岁达高峰，其余

2、中等发病率国家如英国、意大利、法关。本文就原发性肝癌的流行状况和危险因素作一综述。国、西班牙的肝癌好发年龄均位于75～79岁之间，且变化1原发性肝癌的流行状况较平稳【6]。可见，发展中国家肝癌的平均发病年龄偏小可能1．1发病率及病死率王永川等[3对发达国家和发展中国家的癌与乙型肝炎的母婴传播、医疗水平欠佳等有关。症发生做了一对比，发现2008年我国肝癌发病人数402208，1．5地域分布从世界范围看]，亚洲东部PLC的年龄标发病率29．9／100000；全球发展中国家发病人数626548，准发生率从最低的日本(29．21／1O0000)至最高的蒙发病率11．3／10万；全

3、球发达国家发病人数123196，发病古(98．93／100000)不等。在中非，从最低的安哥拉率10／100000。同年(2008年)统计的我国肝癌病死率达(5．77／100000)到最高的刚果(323310)，介于中间的有喀27．7／100000；全球发展中国家肝癌病死率10．5／10万；全球麦隆(17．72／100000)、刚果布拉柴维尔(13．24／100000)、发达国家肝癌病死率9．4／100000，提示我国肝癌发病率和病加蓬(13．01／100000)、中非共和国(24．21／100000)、几死率均高于世界发达国家和其他发展中国家。且我国在21内亚(24．2

4、1／100000)。在澳大利亚、新英格兰、欧洲、世纪初开展的全死因回顾性调杳I结果显示，PLC死因顺位美国PLC的发生率在10／100000以下且国家间的差异性不由7O年代的第3位上升到21世纪初的第2位，说明原发性肝大。故总体来说原发性肝癌在亚洲的发病率高于其他地癌已严重威胁人类健康且成为我国主要的肿瘤死因之一。区。我国一项调查显示】：我国纳入调查地区中，肝癌1．2种族分布有学者【5分析了2001~2007年在英国确诊调整病死率(亦称按年龄调整的病死率)最高的有广西PLC的患者，发现和白人男性基线发病比率(incidencerate崇左县51．20／100000，江苏海

5、门县46．49／100000，江西南ratio，IRR)1．0相比，中国男性发病率较高(IRR3．9)，城县46．26／100000，福建莆田县45．95／1oTY和广西来宾县黑人加勒比海男性(IRR1．2)比白人男性稍高。与白人女44．88／100000；最低的是贵州惠水县3．73／100000，湖南凤性相比，巴基斯坦女性发病率最高(IRR3．5)，其次是孟凰县3．91／100000，贵州普安县4．97／100000，银匠土家族苗加拉国(IRR2．9)、中国(IRR1．9)、黑种非洲人(IRR族自治县5．18／100000和内蒙古托克托县5．65／100000。从省1．

6、8)。同男性一样，加勒比海黑人女性的发病率接近于白级汇总统计数据可以看出，肝癌病死率高发地区集中在江人女性。而一项美国调查[6】显示世界人群中发病率最低的是苏、广西、福建和黑龙江等省区；肝癌低发地区大多分布白人(男性3．8／100000，女性1．4／100000)，最高的是韩裔在云南、贵州、北京、天津等省市，考虑与各地区地理环美国人(男性20．7／100000，女性10．4／100000)，中国介于境、水源及饮食习惯有关。两者之间(男性16．2／100000，女性10．4／100000)，二者有1．6移民变化趋势移民的肝癌发生率随着时间的推移有下所差别，分析可能与居住人群

7、的遗传因素不同有关。降趋势，美国f~King等[9研究了两代亚裔美洲籍人群，发1-3性别分布2000年[6】世界肝癌发病人数男性／女．胜为3983641现在男性第一代移民中肝癌病死率10．9／100000，第二代165972，其中欧洲32551／17345、亚~'H323203／123040、大2．8／100000，在女性第一代和第二代移民的肝癌病死率分洋~H978／452、非洲27364／14421、中南美'~'lt8267／7182、北别是5．2／100000~N2．1／100000。同样在澳大利亚l】o_一项研究美洲82