先天性心脏病有关危险因素研究进展.pdf

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1、中国健康教育2014年7月第3O卷第7期·综述·先天性心脏病有关危险因素研究进展Researchprogressoncongenitalheartdiseaseriskfactors姚慧YAOHui【中图分类号】R193；R541．1【文献标识码】A【文章编号】1002—9982(2014)07—0637—04【关键词】先天性心脏病；危险因素；进展先天性异常亦称出生缺陷、先天性疾病或先天危险因素采取适当的预防措施，可降低CHD的发性畸形，是全球主要的健康问题。2014年世界卫生生率，提高出生人口素质。组织报道先天性异常大约在每33个婴儿中影响1人，造成约320万例与出生

2、缺陷相关的残疾，每年1国内外有关先天性心脏病非遗传危险因素的研估计有27万新生儿在出生后最初的28天期间死于究进展先天性异常J。先天性心脏病(CongenitalHeart1．1母亲疾病母亲疾病包括糖尿病、高血压、Disease，CHD)，也称先天性心脏缺陷(Congenital甲状腺疾病、结缔组织疾病，其子女发生CHD的HeartDefects，CHDs)，是胎儿时期心血管发育异风险增加。多项研究-121表明孕前糖尿病是儿常引起的一组畸形的总称，是出生缺陷中最重大和童CHD的危险因素。母亲患妊娠糖尿病，其分娩最常见的一种先天畸形，并已逐渐成为婴儿死亡的孩子发生先天性心

3、脏病的危险性增高(OR值为重要原因之一j。随着时间的推移，新发CHD人4．571)J。荷兰Lisowski等¨的研究表明，糖尿数和发病率也显著上升，并呈现显著的地区差异，病母亲的子女患特定心脏异常的可能性增加，即大中国CHD已成为出生缺陷的首位_3-41。据估计，动脉转位、永存动脉干、内脏移位和单心室。2型近15年来全球CHD的发生在活产新生儿中趋于平糖尿病和结缔组织疾病与内脏异位和左心室流出道稳，约9％0，相当于每年有135万名新生儿先天性梗阻有关，而1型糖尿病增加圆锥动脉干和房室间心脏病，亚洲报道CHD总出生发病率最高隔缺损风险_1。母体甲状腺疾病与少量的CHD相(

4、9．3％0)。我国每年新增CHD超过13万例，占出关_o’l。母亲患苯丙酮尿症，孩子冠心病风险增生缺陷的14．4％。从全国出生缺陷监测数据显示，加’。J。孕早期发热性疾病可能影响心脏缺陷的风心脏病发生率呈逐年升高的趋势，发生顺位在快速险。美国全国的研究资料显示孕妇泌尿生殖道感上升，2005年已持续跃居首位。2011年全国先天染的发烧与特定的心脏缺陷有关，特别是右侧阻塞性心脏病发生率40．95／万，为2000年14．03／万的性缺陷。自1941年以来风疹的致畸作用已众所3．56倍。CHD已经成为现阶段严重威胁儿童生存周知，患有先天性风疹综合征的儿童可能会出现心和生活质量的

5、重大公共卫生问题，存活患儿后续的脏缺陷¨。发热性疾病病因的多种多样，提示需治疗费用也成为社会和家庭的沉重经济负担一]，要进一步调查研究。对个人、家庭、医疗资源和社会产生显著影响。国1．2母亲社会人口学特征及孕产史多胎妊娠及内外关于CHD危险因素的研究较多，影响CHD的产妇年龄4O岁以上可增加CHD的风险¨。父母社危险因素错综复杂，包括遗传与非遗传因素。其中会经济地位低(母亲／父亲失业)或父母任何一方非遗传因素，比如母亲孕前或孕期的环境成为目前的教育水平低，均与CHD风险增加有关j。母亲CHD危险因素研究的焦点'8J。对可以改变的有关低和中等的教育程度比高等职业和高等教育

6、增加先天性心脏缺陷的风险；家庭主妇和工人的新生儿先【基金项目】广西科技厅课题(桂科攻1140003B-81)【作者单位】广西壮族自治区妇幼保健院，广西南宁530003天性心脏缺陷的风险较办公室人员高。【作者简介】姚慧(1968一)，女，广西南宁人，大学专科，主治医1．3孕产妇肥胖现有研究表明产妇肥胖与后代师，主要从事妇女保健和妇幼卫生信息管理工作。CHD之间的关联．9J。在孕前或孕期出现超重，中．637．ChineseJoumalofHealthEducation，July2014，V01．30，No．7度肥胖和严重肥胖都与CHD存在剂量一效应关系。氯农药，有机溶剂，空

7、气污染物)的已被确定为潜在排除母亲患有糖尿病后，中度肥胖和严重肥胖的在的CHD危险因素u3I9’3。荷兰鹿特丹的研究发OR值分别是1．12和1．38。严重肥胖的母亲是法洛现产妇职业接触化学品与CHD的风险没有关联。四联症(TOF)风险增加的危险因素(OR值为父亲暴露于邻苯二甲酸盐是与室间隔缺损(膜周1．94)19]。荷兰一项以人群为基础的病例对照研部)相关，多氯联苯化合物与房室隔缺损和烷基酚究首次表明，孕妇吸烟和高体重指数(BMI)是后与主动脉缩窄化合物相关。中国一个病例对照代发生CHD风险的主要影响因素，并呈强烈的相研究报告了母亲孕期暴