妊娠合并先天性心脏病母儿预后的危险因素探讨

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1、目录中、英文缩写对照………………………………………………………………1中文摘要…………………………………………………………………………2英文摘要…………………………………………………………………………5前言…………………………………………………………………………9资料与方法………………………………………………………………………12结果…………………………………………………………………………14讨论…………………………………………………………………………18结论…………………………………………………………………………28不足与展望……………………………………………………

2、…………………29参考文献…………………………………………………………………………30附表…………………………………………………………………………34综述…………………………………………………………………………39攻读学位期间的研究成果………………………………………………………48致谢…………………………………………………………………………49学位论文原创性声明……………………………………………………………50学位论文知识产权权属声明……………………………………………………50关于学位论文使用授权的说明…………………………………………………50妊娠合并先天性心脏病母儿

3、预后的危险因素探讨中、英文缩写对照缩略语英文全称中文全称CHDcongenitalheartdisease先天性心脏病NYHANewYorkHeartAssociation纽约心脏病协会ICUIntensiveCareUnit重症监护病房SGAsmallforgestationalage小于胎龄儿NICUNeonatalIntensiveCareUnit新生儿监护病房HELLPhemolysis,elevatedliverenzymes,溶血、肝酶升高和andlowplateletssyndrome低血小板综合征ASDatrialseptaldefect房间隔缺损VS

4、Dventricularseptaldefect室间隔缺损PDApatentductusarteriosus动脉导管未闭TGAtranspositionofthegreatarteries大动脉转位ASaorticstenosis主动脉狭窄PSpulmonarystenosis肺动脉狭窄TOFTetralogyofFallot法络氏四联症EAepiduralanesthesia硬膜外麻醉CSEAcombinedspinal-epiduralanesthesia腰硬联合麻醉SAspinalanesthesia腰麻GAgeneralanesthesia全身麻醉sPAPsy

5、stolicpulmonaryarterypressure肺动脉收缩压PAHpulmonaryarterialhypertension肺动脉高压NIBPnon-invasivebloodpressure无创动脉血压ORoddsratio优势比CIconfidenceinterval置信区间1广州医科大学硕士学位论文妊娠合并先天性心脏病母儿预后的危险因素探讨研究生：余碧琳导师：詹鸿主任医师专业：麻醉学广州医科大学第三附属医院麻醉科广州市重症孕产妇救治中心中文摘要研究背景和目的过去的30年，随着医疗条件的改善和心脏外科手术的进步，越来越多患有先天性心脏病（CHD）的妇女能

6、够存活到育龄期，使妊娠合并先心病的发病率逐年增高。先心病在妊娠合并心脏病占主导地位。分娩前后一系列的血流动力学改变，可加重先心病孕产妇的心脏负担，诱发心力衰竭，也增加胎儿自然流产、宫内发育迟缓、胎死宫内以及早产的发生率。近年随着剖宫产指征的放宽，大多数先心病孕妇需通过剖宫产终止妊娠。妊娠生理变化与心脏病理状况的相互作用，孕产妇面临分娩风险的同时，麻醉风险也大为增加。因此，麻醉相关的一系列因素也可能影响妊娠合并先心病的母儿预后，包括麻醉方式、麻醉管理、术后处理等方面。目前国内对妊娠合并先心病母儿预后的研究主要为病例报道，或与产科相关的单因素分析，较少研究进行多因素分析并

7、探讨各因素之间的相互作用。此外，以往文献也较少探讨麻醉对母儿预后的影响，未能准确反映近年妊娠合并先心病母儿预后的现状以及筛选出导致母儿预后不良的独立危险因素。本文通过回顾性调查近10年来同一医院妊娠合并先心病的孕产妇病例资料，旨在探讨麻醉相关因素对妊娠合并先心病母儿预后的影响，筛选导致母儿预后不良的独立危险因素以及分析危险因素之间的相互作用。2妊娠合并先天性心脏病母儿预后的危险因素探讨资料和方法收集2001年1月到2011年12月广州市重症孕产妇救治中心（广州医科大学第三附属医院）收治的诊断为妊娠合并先心病的病例110例（病例组），同时随机抽取110