丙泊酚在消化内镜检查中的应用效果观察.pdf

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1、青海医药杂志2013年第43卷4期·临床经验·丙泊酚在消化内镜检查中的应用效果观察广东省佛山市顺德区桂洲医院消化内科(528305)王小谷欧阳信强陈朝大潘国荣摘要目的：观察胃肠镜检查时应用丙泊酚静(46．6-i-5．8)岁。体重40kg一84kg，平均体重(50．0脉麻醉的临床效果及安全性。方法t将240例拟行±6．4)kg。240例患者随机分为实验组和对照组，各胃肠镜检查的患者随机分为实验组和对照组，每组组均为120例(其中胃镜和结肠镜各6o例)。两组各120例，其中胃、结肠镜检查各6o例，实验组使用患者性别、年龄、体重等一般情况比较无

2、显著性差异丙泊酚静脉麻醉，对照组不给任何药物。分别记录(P>0．05)。其用药前后的血氧饱和度、血压、心率、术中操作时2方法实验组检查前行右前臂静脉穿刺，开放静间、术中表现情况、焦虑评分值、遗忘程度、复检率及脉通道，左侧卧于检查床上，固定牙垫，常规鼻导管持不良反应等。结果t两组胃肠镜检查前后血氧饱和续吸氧(2～4)L／min，监护仪连续监测血压、脉搏、呼度、血压、心率比较差异无显著性(P>0．05)，但实吸、血氧饱和度。以丙泊酚2．5mg／kg作为诱导剂量，验组完成检查操作时间明显短于对照组(P<(20～50)Smw匀速静脉推注，边推注药

3、液边观察，待O．05)；实验组检查后焦虑评分值明显低于检查前患者呼吸平稳，不能应答，睫毛反射、角膜反射消失或(P<0．05)，而对照组无变化；实验组93．3％的患者入睡后，缓慢、轻柔插入内镜开始检查，若出现睫毛、将检查过程遗忘，96．7％的患者表示愿意接受胃肠角膜反射或检查时间超过10min者，再次重复使用单镜复查，与对照组比较具有显著性差异(P<0．01)。次注射方法，每次给予丙泊酚(25～50)mg，直至检查结论：胃肠镜检查时应用丙泊酚安全有效，能减轻患结束；对照组未给予任何药物，检查时均给予鼻导管者检查时的痛苦及焦虑，保证了检查的准

4、确性，可提吸氧(2—4)L／min，检查方法同实验组。高胃肠镜复检率。3观察指标使用监护仪连续检测术前、术中、术关键词丙泊酚镇静麻醉内镜检查后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧中图分类号R961饱和度(SpO)变化，并记录两组患者术中操作时间、检查时的反应(躁动、呻吟、喊叫、疼痛等)、检查结束消化内镜检查是诊断消化道疾病的重要方法，后的遗忘程度、愿意复检率及不良反应等。在检查但普通胃肠镜检查常给患者带来不同程度的痛苦，前和检查后用焦虑自评量表(self—ratinganxiety给检查带来困难。不少患者因此拒绝检查，

5、更不愿scale，SAS)评分。复查，以致延误诊治。临床上开展的无痛胃镜技术4统计学处理采用SPSS统计软件，计量资料数可提高患者的依从性，使操作时间明显缩短。丙泊据以(±s)表示，采用t检验；计数资料采用检酚是目前无痛胃镜中最常用的麻醉剂，具有起效快、验，P<0．05差异有统计学意义。苏醒时间短、可控性好、副作用少等优点，现已应用于临床多种微创检查领域⋯。我院于2011年8结果月—2012年8月对120例患者行丙泊酚静脉麻醉下1丙泊酚对患者主要生理指标的影响见表1。的胃肠镜检查，效果满意，现报告如下。2两组患者胃肠镜检查完成操作时间见表

6、2。资料与方法3两组胃肠镜检查患者术中表现情况见表3。4两组患者胃肠镜检查前后焦虑评分值、遗忘程度I一般资料本组胃肠镜检查患者共240例。其及接受复查率见表4。中男123例，女117例；年龄20岁～85岁，平均年龄青海医药杂志2013年第43卷4期表l两组患者内镜检查前后主要生理指标比较(±s)注：两组之间及各组检查前后4项主要生理指标比较。均P>0．05。表2两组患者胃肠镜检查完成操作时间广、剂量易于掌握等优点，广泛应用于胃肠镜检查。【芽±s，min)丙泊酚是一种催眠剂，其作用机制可能是优先与Na通道的非活性部位发生作用而阻断了电压依赖

7、性№通道有关J。丙泊酚代谢迅速，其麻醉时血药浓度下降不到50％通常即可苏醒，应用丙泊酚既注：·与对照组比较，P<0．05。可减轻胃肠镜检查时的心血管反应，又可降低中枢神经兴奋性增加且血流动力学反应平稳。表3两组患者术中表现情况(％)本资料中，使用丙泊酚组患者胃肠镜检查前与检查后的血氧饱和度、血压、心率等主要生理指标均无显著差异(P>0．05)，特别是血氧水平无明显下降，明显好于文献报道J。本组中1例慢性阻塞性注：·与对照组比较，P

8、量、人工辅助呼吸、停用丙泊酚和停止检接受复查率情况查后恢复正常。可能与患者有慢性阻塞性肺病及心功能不全等基础疾病有关。由于丙泊酚对呼吸循环有影响，为提高检查的安全性，在检查前应对患者的全身情况