诺杨复合丙泊酚在消化内镜检查中的应用效果观察

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1、诺杨复合丙泊酚在消化内镜检查中的应用效果观察【摘要】目的：探讨诺扬复合丙泊酚在无痛消化内镜检查中的有效性和安全性。方法：将130例进行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组各65例，对照组患者静脉滴注丙泊酚和芬太尼；观察组给予诺扬和丙泊酚，比较两组用药前、术中和术后平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）、心率（HR）的变化，记录患者内镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚的用量和不良反应情况。结果：术中两组患者的SBP、DBP和HR均有所下降，但观察组术后恢复正常水平更快；观察组内镜检查时间和术后苏醒时间均短于对照组，丙泊酚的用量也更少，与对

2、照组相比有显著差异（p0.05）,有可比性。1.2方法所有患者内镜检查前禁食8h,禁水6h,先给予口服利多卡因胶浆10ml进行表面麻醉，含漱后咽下。对照组先建立静脉通路，鼻导管给予中流量吸氧，监测收缩压、舒张压和心率，,经静脉匀速注入丙泊酚2.5mg/kg和1ug/kg芬太尼，待患者睫毛反射消失后开始检查；观察组先静注丙泊酚2.5mg/kg,再缓慢推注诺杨10Ug/kg；如有心率60次/min后再实施静脉麻醉。于用药前、术中（静脉麻醉2min后）和清醒后监测平均收缩压（SBP）、平均舒张压（DBP）、心率（HR）的变化，记录患者检查时间、

3、苏醒时间、丙泊酚的用量和不良反应发生情况。1.3统计学处理数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理。计量资料以均数土标准差（）表示，组间比较采用t检验，以p0.05）。2.2两组患者内镜检查时间、苏醒时间和丙泊酚用量对比如表2所示，观察组内镜检查时间和术后苏醒时间均少于对照组，提示观察组麻醉效果更好，术后恢复清醒较快；观察组术中丙泊酚的用量明显低于对照组，且有显著性差异（p<0.01）o不良反应情况：术中未出现有呼吸障碍、恶心、呕吐等不良反应发生，术后有8例对照组患者和2例观察组患者出现轻微腹痛。3讨论内镜检查是消化内科的重要诊疗手段之

4、一，但由于检查时镜体刺激患者常有咽部不适，导致恶心、呕吐、呛咳，可能影响检查结果［3］。还部分患者因耐受性差导致检查中断,甚至贻误病情，因此，在消化内镜检查中选择合适的麻醉药物，可提高患者的诊疗率。丙泊酚，即得普利麻，具有起效迅速、苏醒迅速、作用时间短、副作用少等优点，但镇痛作用较弱［4］,且用量过大时可能产生呼吸抑制，对老年和体弱患者应谨慎使用；诺扬是混合型阿片受体激动拮抗药，具有镇痛效应强、苏醒时间短、胃肠道副作用少、对呼吸抑制小、耐受性小等特点，是良好的辅助镇痛药物［5］；与麻醉药复合应用，可增强丙泊酚的镇痛作用并改善麻醉效果，减轻

5、不良反应，同时还可减少麻醉药物用量。本研究观察结果显示：两组患者术中SEP、DBP和HR的均有不同程度下降，但术后清醒后三项指标均有所上升，其中观察组更接近术前水平；对比内镜检查时间和术后苏醒时间，观察组均短于对照组，观察组术中丙泊酚的用量也明显较少，与对照组相比有显著差异(p〈0.05),提示诺杨与丙泊酚联用对患者造成的痛苦更小。综上所述，诺杨与丙泊酚联用进行消化内镜检查麻醉镇痛效果确切，手术检查时间短、能减少麻醉药物丙泊酚的用量，减轻患者的生理痛苦，提高了消化道疾病早期诊断率，是一种安全、有效的麻醉方法，值得临床推广使用。参考文献：［

6、1］肖继承•异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于膀胱镜检查［J］•中国现代医生，2009,47(6)：117-118.［2］张伟红•舒芬太尼和芬太尼用于无痛内镜的临床比较［J］.中国医药导报，2009,6(12)：77-78.［3］闫文浩，白洁，李媛•丙泊酚和芬太尼复合麻醉用于无痛胃镜检查[J]•临床麻醉学杂志,2007,23：1039.[4]FantiL,AgostoniM,GemmaM,etal.Remifentanilvsmeperidineforpatient-controlledanalgesiaduringeolonoseopy:ar

7、andomizeddouble-blindtriaLAmGastroenterol,2009,104(5)：1119-1124.[5]牛秀丽，刘继红.丙泊酚太尼复合液伍用麻黄碱在胃镜检查中的应用[J]•中国现代医生，2007,45(18)：108