丙泊酚在肠镜检查麻醉应用中临床探究

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1、丙泊酚在肠镜检查麻醉应用中临床探究【摘要】目的探讨丙泊酚麻醉在肠镜检查中的实用性与安全性。方法选择我院门诊肠镜检查患者300例，按抽签法随机分成实验组和对照组，分别观察两组患者在肠镜检查中的不良反应，在检查前、中、后心率、血压、SpO❷^2❷的变化。结果对照组出现不良反应较实验组多(P0.05)；在检查中，两组心率、血压差异有统计学意义(P0.05)o结论丙泊酚麻醉应用于肠镜检查，能减轻患者的不良反应，安全性高，值得推广。❷【关键词】丙泊酚;肠镜;不良反应作者单位：048400山西省高平市人民医院麻醉科肠镜是结肠疾病诊断与治疗的一种侵入性操作。在检查过程中，由于人为

2、肠祥或肠痉挛等影响，导致患者出现腹胀、疼痛等不适症状；部分患者因恐惧、紧张而无法配合，拒绝接受进一步治疗，致使检查失败，从而延误对疾病的诊治。为进一步提高我院肠镜检查的水平，2011年1月起，我院开展了丙泊酚麻醉在肠镜检查中的临床应用，取得良好的效果，现将结果报道如下。❷1资料与方法❷1.1一般资料选择我院2011年1月至2011年6月的门诊肠镜检查患者300例，按抽签法随机分为实验组与对照组，每组150例。❷1.2方法常规肠镜检查前作好肠道清洁的准备，严格掌握丙泊酚的适应证及禁忌证，麻醉前禁水禁食4h；两组患者均采用HPM3多功能心电监护仪在肠镜检查前、中、后各1

3、次监测患者的心率、血压、Sp0g2❷。检查开始时，实验组患者在低流量鼻管吸氧下取右手背行静脉穿刺，成功后予剂量2.0mg/kg的丙泊酚注射入体内，待患者睫毛反射消失、神智消失后即经肛门插入肠镜进行检查；检查中，若患者出现不适或自主动作较多或检查时间过长时，予追加10^20mg丙泊酚，肠镜至回盲部时停止给药。对照组按照常规方法行肠镜检查。检查过程中，观察两组患者的置镜过程是否顺利，记录是否有腹胀、疼痛、肢体躁动等不良反应；检查结束后，待患者清醒，询问并记录其对检查时的感受。1.3统计学方法数据经校对后录入MicrosoftExcel2007,并采用SPSS15.0进行

4、统计分析。检验水准取a=0.05,P0.05)o❷2.2患者不良反应的比较两组肠镜检查的不良反应发生率中，实验组腹胀3.33%、疼痛1.33%、肢体躁动5.33%,较对照组腹胀92.67%、疼痛73.33%、肢体躁动53.33%,明显降低，差异有统计学意义(P0.05),在检查中，两组的心率、血压有显著性差异(P0.05),见表1。❷3讨论❷我院自开展无痛肠镜以来，受到门诊、住院患者的普遍欢迎，患者均因检查时腹胀、腹痛等痛苦经历的减轻而愿意接受肠镜检查。在肠镜的麻醉应用中，选用的丙泊酚具有起效快、代谢快的特点，因而作用时间短，毒性极低，同时具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松

5、弛作用，及产生短暂的顺应性遗忘。在镇静情况下实施肠镜检查和治疗，患者能有效配合，顺利完成检查及治疗，有助于医生详细观察诊断，降低漏诊、误诊的发生率，有助于疾病的早期诊断与治疗［1］。❷李玉梅等研究［2］显示，丙泊酚应用下的肠镜检查时间较未麻醉组明显缩短，而且由于丙泊酚静脉麻醉能减轻肠镜对肠道平滑肌的牵拉刺激，使肠管松弛，操作过程中患者不会感到疼痛、腹胀、腹痛及恶心等不适，有利于插镜和仔细观察病变，从而提高肠镜到达回盲部的成功率和诊断的准确性［2］。本次研究中，对照组不良反应发生率较实验组高，对照组心率、血压在检查中均高于实验组。由此可以看出，异丙酚应用于肠镜检查，能

6、减轻不良反应的发生，安全性高,从而减轻患者对肠镜检查的紧张感、恐惧感。❷虽然本次研究提示丙泊酚在肠镜检查中安全性高，但是在实际检查中，仍不能放松警惕，除对患者常规建立静脉通道、低流量给氧、心电监护外，还需备齐抢救物品，且由有经验的麻醉师实施麻醉，在检查前、中、后密切关注患者的生命体征。此外，国外有研究显示[3],医务人员应警惕丙泊酚引发的过敏反应，在术前应仔细询问患者是否有药物、食物过敏史；对鸡蛋和豆油过敏者，禁用丙泊酚；对其他食物过敏者亦应慎用。因此，在检查前，要详细询问患者的过敏史、疾病史，严格掌握丙泊酚应用的适应证及禁忌证。综上所述，丙泊酚麻醉应用于肠镜检查，

7、能减轻患者的不良反应，安全性高，值得推广应用。❷参考文献❷[1]张运忠，李国良，初春梅•丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜检查中的临床应用.中国实用医药,2007,2(20):59.❷[2]李玉梅，庄伟，王建建，等•肠镜检查中丙泊酚静脉麻醉的效果观察.人民军医，2005,48(7):384-386.❷[3]HoferKN,McCarthyMW,BuckML,etal.Possibleanaphylaxisafterpropofolinachildwithfoodallergy.AnnPharmacother,2003,37(3):398-401.