突发公共卫生事件调查处理2012-10

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1、突发公共卫生事件调查处理一、接报疫情的信息来源：乡镇卫生院公共卫生监测系统政府有关部门（如卫生局、民政、公安、教育等部门）企事业单位（学校、工厂等）公民和媒体（报纸、广播、电视及网络）二、接报疫情时工作1.接受和记录疫情报告要选择有经验的专业人员进行2.要记录报告者信息(疫情可信度？)及其报告的所有信息，其中有许多是估计数3.如以下要点信息不全，则由先遣人员在最短时间内完善，并送回CDC。接报时工作11.1报告者情况：姓名、单位、职业、职务、住址和联系方式，报告地点。是否经过初步调查核实；询问和记录的目的是估计事件的真实性、情况的真

2、实性（事件人数、范围、临床表现等）1.2疫情三间分布情况1.2.1疫情发生地点、单位、病例数、波及范围和人数（如1个单位或学校发病，单位共多少人）；1.2.2疫情发生时间：首例发病时间、主要临床表现和经过、预后，集中发病的日期及天数，发现疫情时间、初次报告疫情时间；1.2.3病例有无年龄分布、性别分布、职业和行为等分布特征（与所波及的人群相比）；1.3周边及相关情况：1.3.1近期有无重大自然和社会环境改变，如大规模基本建设、洪灾及上游洪水等；1.3.2邻近工厂排放情况、水源改变；1.3.3新近红火的餐饮、新近流行的行为；1.3.4近

3、期是否开展城区、农村集中灭鼠；1.3.5学校有无举办大型活动以上询问要点不需全面掌握，但须全面询问。2、汇报：向分管领导汇报：2.1汇报方式：以打印稿（证据）或请领导到电脑旁听汇报的形式向领导汇报，即将记录交领导；2.2汇报要点：初步归纳，汇报重点情况。2.2.1报告者情况：是否专业人员报告、是否经过初步调查核实、估计报告内容的真实性。2.2.2汇报疫情三间分布重点疫情发生的起始时间、波及范围和人群主要临床表现，有无聚集性和人群分布特征，周边环境有无特殊，即汇报记录中的阳性特征（估计有价值的情况）。阴性情况汇报；疫情报告人情况有无特殊

4、；三间分布有无明显差异、周边环境有无特殊情况发现等。此时的汇报以专业人员的初步分析和感觉为主，尽量不作为向上汇报的依据，仅作为本单位先遣人员开展初步调查处理的参考。3、派先遣人员赴现场了解情况3.1先遣人员选择：选择有经验的流病和检验人员各1人立即赴现场，如疫情严重或疫点多可适当增加人员，但不宜太多经对初步情况30―60分钟的分析后，决定正式的调查组是否立即开赴现场。3.2先遣人员携带打印好的初步情况、必要装备（照相机、笔记本电脑、防护用品、采样用品等）、事先准备的了解情况要点和简易调查表格调查表3.3先遣人员根据3.2尽快了解和核实

5、主要情况（不需要数据的绝对精确，但尽量全面，调查的病例数也不一定太多，一般在调查质量较高时可考虑调查30例左右就进行分析，初步分析完成后立即汇报），在30分钟内将情况向CDC反馈，如需立即消毒、隔离等立即报告。4、在CDC组织专家讨论（尽量在30分钟内完成）：在先遣人员派出的同时，在CDC组织在单位的专业人员和相关人员对已了解的情况进行讨论此时掌握的信息不全，不可能制定出详尽的调查处理措施和方法，但应参照下面的内容开展讨论。有信息支持，能讨论出较为明确结果的开展短暂讨论，争论大或不易讨论出结果的或信息支持不足的暂时不讨论，随调查工作的

6、深入逐渐完善。详细记录讨论内容和结果。讨论讨论完成后将意见建议以书面方式呈送本单位领导（如打印书面建议费时较长，可先呈送手写的建议要点（尽量简要）。如疫点近，交通方便，尽量等先遣人员的初步调查结果返回并讨论后提交建议反之先提交建议，及时根据调查结果修改建议，尽量在当天晚上调查人员多数返回后再次组织讨论。4.2.1核实诊断：根据此次疫情特征，制定切合实际的核实诊断措施，首先是逐一核实相关信息的真实性，然后根据具体情况提出几条必须完成的核实诊断措施，尽量在短时间内实施，使疾病的初步诊断有一个较多的依据。4.2.1.1访视病例、询问医生、病

7、人、家属等，对比实际情况和报告情况是否一致，明确几个需重点了解主要的临床表现；4.2.1.2查阅医疗记录，与报告情况对比是否基本一致，今后对病例的医疗记录应注意那些方面；4.2.1.3核实实验室检测结果，有无试剂等原因引起的检验错误，是否需要增加临床检验内容。4.2.2核实暴发4.2.2.1将观察到的数量与基线作比较，是否超过既往的正常水平；4.2.2.2有什么可能导致报告增多的其它任何因素：可能的人为原因、报告制度改变、监测系统调整、诊断方法和标准的改变4.2.2.3根据此次疫情特征，制定几条切合实际的核实暴发措施，如与前期、往年同

8、期、周边地区等比较4.2.2.4病例之间的流行病学联系4.2.3明确应立即采取的几条控制措施4.2.3.1是否需要立即采取消毒措施，主要应急消毒场所和范围；4.2.3.2是否需要立即采取隔离措施，主要应急隔离人员和隔离方