突发事件调查处理

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1、案例1：2007年1月15--2月3日，某区疾控中心陆续接到本区数所学校报告，学生中陆续发现一种原因不明的发热、纳差、全身不适、乏力，部分人巩膜黄染的病例86例，该区自2007年1月1日起供餐公司开始向学校供应午餐，派你去调查处理这起疫情。问题：1.如何分析所收集到的调查资料？2.这起疫情调查的目的是什么？3.本次疫情主要调查哪些内容（主要项目）？  参考答案：1.收集的资料初步分析：计算各种罹患率、描述疾病的三间分布、证实暴发、推算、暴露日期、流行因素分析、暴露与非暴露发病率及联系程度比较。（3分）2.证实疫情诊断、

2、确诊是否暴发、描述疾病的分布和特征，找出暴发疫情特异病因或病原，查明病因来源，传播方式、途径，查明暴露的易感人群，采取预防控制措施，最终扑灭疫情。（3分）3.主要调查内容：（4分）（1）核实诊断（临床、化验、流行病学）；  （2）对疫情作全面考察，对发病数量、流行特征、原因初步描述；  （3）证实暴发，了解疾病分布，计算疾病的罹患率； （4）提出初步假设，并验证假设； （5）提出针对性预防控制措施。案例2：2009年10月8日-16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4-5天

3、皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县疾控中心10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。问题：1.调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？2.控制本起疫情，你将采取哪些预防控制措施？3.这次疫情调查活动如何实施（简单、扼要说明这次疫情调查的实施包括哪几个主要方面）？参考答案:1.调查方案包括：（1）调查目的；（0.5分）  （2）调查方法；（0.5分）  （3）调查内容；（0.5分）（4）调查表的设计

4、；（0.5分）2．预防控制措施：（1）病人早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告；（1分）4  （2）同一学校及临近学校未患病儿童实施麻疹疫苗应急接种；（1分）  （3）接触者医学观察及早发现病人；（1分）  （4）卫生宣教，开窗通风。（1分）3.调查准备：1、组织有临床、流行病学、检验医师参加的调查小组，统一调查方案，制定调查计划；2、经费预算：调查人员费用，必须购置的器材、设备、药品、试剂、交通费用等；3、物资准备：所用调查表格、计划采样的物品、检验用品、试剂、药物、疫苗、其它所用物品及交通、后勤等。（4分）案例3

5、：某县某村2008年4月2日～6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、纳差和乏力为主，其中发热持续4～20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经疾控部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用深井水和一池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：1.从收集到的资料，你

6、准备做哪些分析？2.为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？3.如何评价控制措施的效果？ 参考答案：1．分析的主要内容：（1）计算各种罹患率；（1分）（2）描述三间分布（时间、年龄、性别、家庭、居住地等）；（1分）（3）暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较；（1分）（4）确认暴发疫情；（1分）2．实施病例对照调查时应考虑以下方面：（1）提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；（2分）（2）确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。（2分）3.效果评价：发病是否得到控制（一个最长潜伏期内无新病例出现

7、，并注意区别是疾病自然下降，还是针对危险因素采取措施后下降）。（2分）案例4：某工厂有职工2226人，外来民工735人。工人除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用餐的食堂，饮用厂自备的水源井自来水，平时管理不善，工人与民工多有饮用生水习惯。9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、呕吐。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似病人发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病人。当地防疫部门接到疫情报告后，迅速派员到现

8、场查明原因，从病人的粪便中找到了霍乱弧菌（O1），并及时控制了疫情。4问题：1.简要叙述本次调查的步骤。2.病例的密切接触者如何管理？3.简述患者出院标准。参考答案:1．调查步骤（1）核实诊断，确定暴发：对报告病例结合临床、实验室和流行病学资料进行综合分析判断，作出初步诊断，确定首例和首批病人。（1分）（2）初步调查，提出假设：调