ProSeal喉罩联合麻醉对老年妇女腹腔镜手术应激反应的影响.pdf

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1、·180·国际妇产科学杂志2014年4月第41卷第2期JIntObstetGynecol，April2014，Vo1．41，No．2论著·ProSeal喉罩联合麻醉对老年妇女腹腔镜手术应激反应的影响刘彦【摘要】目的：探讨ProSeal喉罩(第三代食管引流型喉罩通气道，PLMA)联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜妇科手术中的可行性和安全性。方法：100例老年(60～85岁)妇科腹腔镜患者，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ～Ⅳ级，随机均分成ProSeal喉罩联合硬膜外麻醉组(P组，50例)和气管插管联合硬膜外麻醉组(T组，5O例)。记录2组患者人室时(．r0)、诱导置管前(T1)

2、、插入喉罩／气管插管即刻(T)、插入喉罩，气管插管后5min(Ts)、手术麻醉维持期(T4)、拔出喉罩／气管导管后OON~(T)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)；2组患者气腹前后5min的气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压[尸(c0：)]；2组患者气腹前后5min血气分析的变化；以及2组患者于T0、T。、T：、T3、T4、．r5时点应用高效液相色谱分析仪测定的血浆肾上腺素(AE)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)的水平；以及2组患者手术结束后的苏醒时间，并记录患者相关的并发症。结果：2组患者T时点MAP、HR低于R时(P

3、MAP、HR高于P组(P<0．05)；2组患者T、T5时点AE、NE和DA升高(尸<0．05)，T2、Ts时点T组AE、NE和DA高于P组(P<0．05)，2组患者在间歇正压通气(IPPV)期间Ppeak、P~r(CO：)、pH、动脉氧分~-[Pa(O)】和动脉二氧化碳分压[Pa(co：)】变化差异无统计学意义(P>O．05)；P组患者苏醒时间短于T组(P<0．05)；P组患者并发症少于T组(P<0．05)。结论：老年患者腹腔镜妇科手术中应用PLMA联合麻醉优于气管插管联合麻醉，具有安全性好，血流动力学平稳，应激反应轻微，苏醒时间短，并发症少的优点，操作简单，值得推广

4、应用。【关键词】喉面罩；插管法，气管内；老年人；腹腔镜；妇科外科手术；应激；ProSeal喉罩TheEfectofProSealLaryngealMaskJointAnesthesiaontheFight-or-FlightResponsetotheGeriatricLaparoscopicGynecologicOperationLIUYon．TianjinPreventionandTreatmentCenterforOccupationalDiseases(TianjinWorkersHospita1)，Tianjin300011，China【Abstract】0b

5、jective：ExploringthefeasibilityandsafetyofthejointepiduralanesthesiabytheProSeallaryngealmask(thethirdgenerationesophagealdrainagetypelaryngealmaskairduct，PLMA)inthegeriatriclaparoscopicgynecologicaloperation．Methods：Dividingequally100casespatientsattheageof60—85andwithASAgradesofⅡ一1Vat

6、randomintothegroupofProSeallaryngealmaskjointepiduralanesthesia(GroupP，50cases)andthegroupoftrachealintubation(GroupT，50cases)．RecordingtheMAPandHRofbothgroupsofpatientsatthetimeoftheirentranceintotheoperatingroom(To)，beforetheinducedtubeplacement(T1)，atthemomentofinsertingthelaryngealm

7、ask／trachealintubation(T2)，5minuteofinsertingthelaryngealmask／trachealintubation(T3)，inthemaintainingperiodofanesthesiaforoperation(T4)andimmediatelyafterpullingoutthelaryngealmask／trachealcatheter(T5)；5minutebeforeandafterpneumoperit0neum，thePpeakand(CO2)ofbothgroups；thechange