喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用效果分析

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1、喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用效果分析(峨眉山市人民医院麻醉科四川峨眉山614200)【摘要】目的：分析喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法：随机选择74例行腹腔镜胆•囊手术老年患者，分为喉罩组与对照组，各37例，比较喉罩麻醉与气管内插管麻醉的应用效果。结果：喉罩组t2、t3、t4、t5、t6时MAP与HR水平与t3、t4时PETCO2与PAW水平均低于对照组，差异具有统计学意义；喉罩组不良反应发牛率16.21%远远低于对照组48.65%,差异显著。结论：与气管插管麻醉相比，喉罩麻醉能更加稳定行腹腔镜胆囊手术老年患者的呼吸与循环功能，减少不良反应发生。【

2、关键词】喉罩；腹腔镜胆囊手术；气管插管【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)27-0387-02ToAnalyzetheEffectofAnesthesiaofLaparoscopicCholecystectomyinLaryngealMaskintheElderly[Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectoflaparoscopiccholecystectomyinlaryngealmask.MethodsThe74elderlypatientswereselectedrandomlyastheo

3、bject,weredividedintolaryngealmaskgroupandthecontrolgroup,37casesseparately,tocomparetheeffectoflaryngealmaskandendotrachealintubation.ResultsThelaryngealmaskMAPandHRoft2,t3,t4,t5,t6andPETCO2andPAWoft3,t4werelowerthancontrolgroup;Thelaryngealmaskgroup’sincideneeofADR(16.21%)wasfarlow

4、erthanthecontrolgroup(48.65%).ConclusionThelaryngealmaskcouldstablerespiratoryandcirculatorysystem,reduceincidenceofADR[Keywords]Laryngealmask;Laparoscopicgallbladdersurgery;Endotrachealintubation随着现代医学的发展，腹腔镜手术因其微型创伤、术后疼痛较轻以及预后良好等优势得到了广泛应用［1］。根据手术方式不同，将腹腔镜胆囊手术分为顺行性与逆行性，它是胆道外科常用手术。麻醉的实施对手术

5、疗效具有重要影响，传统气管内插管麻醉易引起气管过度应激，引发严重不良反应⑵。腹腔镜胆囊手术需在全麻下进行，但引发的心血管反应不容忽视，主要表现为血压升高与心率加快，气管插管与拔管虽耗吋不长，再加上老年患者心肺代偿功能较差，更易引起呼吸或循环系统失调。喉罩麻醉不接触气管与声门，操作迅速，置入简单，不易引起过激反应。本研究分析喉罩麻醉在老年人腹腔镜胆囊手术中的应用，取得了不错的疗效，报道如下。1•资料与方法1.1一般资料选择2012年3月到2013年3月期间在我院行腹腔镜胆囊手术患者74例为研究对象，排除意识严重障碍，言语表达不清，术前腹饱，患有糖尿病或咽喉疾病，存在食道返流以

6、及对置入喉罩与插管禁忌的患者［3］,所有患者经血常规、胆囊B超检测，均符合胆囊结石诊断标准，男女各41、33例；体重介于47到87kg之间；年龄64〜87岁，平均(71.25±2.27)岁，采用随机数字法将其分为喉罩组与对照组，每组各37例，喉罩组采用喉罩麻醉，对照组采用气管内插管麻醉。经统计学分析，两组患者一般资料无明显差异(P>；0.05),具有可比性，不会影响研究结果的客观性。1.2麻醉方法患者在术前9小时左右停止进食与饮水，术前半小时肌肉注射0.05〜0.07mg/kg咪哇安定与0.5mg阿托品,静脉注射2.0mg/kg异丙酚、0.3mg/kg依托

7、咪酯、0.1mg/kg维库澳鞍以及3μg/kg芬太尼行麻醉诱导⑷，喉罩组置入喉罩，通气保障气道压30cmH20吋麻醉气体不存在泄露，同吋口腔与喉气流声正常，两肺呼吸音清晰，固定，每分钟泵注1.5mg/kg异丙酚与O.lpg/kg瑞芬太尼、1%〜2%七氟秘和根据需要给予维库澳鞍静脉推注维持麻醉。对照组在诱导成功后置入气管，术中麻醉同喉罩组。于手术完毕患者完全复苏后拔出喉罩或气管。1.3指标监测(1)六个关键吋间点呼气末二氧化碳分压(PETC02)、气道压力(PAW)、平均动脉压(MAP)与心率(HR)水平变化：