具有血流动力学影响的动脉导管对极低出生体重儿的血流动力学影响.pdf

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1、筮宣医堂里±苤壶垫!垒生垒旦丝至鲞丝至塑』望!!!!!卫坐!堕坐鱼：垒匹垫!垒：y!!至：盟!．至·81··论著·具有血流动力学影响的动脉导管对极低出生体重儿的血流动力学影响郑曼利何少茹刘玉梅孙新孙云霞钟劲(广东省医学科学院广东省人民医院新生儿科，广州510080)【摘要】目的探讨具有血流动力学影响的PDA(hsPDA)对极低出生体重儿的血流动力学影响，观察布洛芬关闭hsPDA前后的血流动力学变化。方法收集本院NICU于2011年10月至2012年3月收治的5例出生体重<1500g的极低出生体重儿，通过超声多普勒

2、证实合并hsPDA：PDA内径≥1．5rlHU，LA／AO(左心房内径／主动脉根部)≥1．4，合并左向右分流。采用HPSONOS4500超声仪监测PDA的直径大小、LA／AO、分流情况直至动脉导管关闭。同时采用超声心输出量监测仪(Us—conl)自生后第1天起动态监测患儿的肌力指数(SM1I)、左室心输出量(LVCO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVl)、外周血管阻力指数(SVRI)等各项血流动力学指标直至动脉导管关闭。观察hsPDA相关的临床症状，出现典型hsPDA相关症状者予布洛芬口服关闭P

3、DA治疗。结果5例早产儿，胎龄中位数30“周(27～32周)，体重中位数1300g(750～1500g)。hsPDA大小为(2．2±0．3)111111，LA／AO为1．74，合并左向右分流。在生后72小时内均未出现hsPDA的相关临床症状，于5～7天左右开始出现明显的临床症状，监测血流动力学指标发现患儿的SM1I、LVCO、sV、CI、心率均出现显著上升(P<0．01)，SVRI、平均压出现明显的下降(P<0．01)。5例患儿均予布洛芬口服关闭hsPDA，于10～12天复查超声多普勒5例hsPDA均关闭，SM1

4、I、LVCO、SV、CI、心率回落至接近生后早期水平(P<0．01)，SVRI、平均压上升(P<0．01)。结论合并hsP—DA给极低出生体重儿的血流动力学造成显著影响，LVCO、SV、CI、SMII等指标明显上升，SVRI下降、心率增快。经口服布洛芬关闭hsPDA治疗后各项血流动力学指标恢复正常。【关键词】血流动力学；极低出生体重儿；动脉导管未闭；具有血流动力学影响的动脉导管未闭ThehemodynamiceffectsofhsPDAontheverylowbirthweightinfantsZHENGMan—

5、li，HEShao—rM，LIUfu—mei，SUNXin，SUNfun—xia，ZHONG,ling(Departmento厂Neonatolog)。，GuangDongAcedemy《Medical5k'iencesGuangDongGeneralHospital，Guangzhou510080，China)【Abstract】ObjectiveTheobjectiveofthisstudywastousetheUhrasonieCardiacOutputMonitor(USCOM)toobservetheh

6、emodynamieeffectsofahemodynamicallysignificantpatentduetusarteriosus(hsPDA)ontheverylowbirthweightinfants，andtoidentify-thehemodynamiechangesafterusingtheibupro—fentoclosethehsPDA．ToevaluatewhetherUSCOMcanbeusedinforscreeninghemodynamicallysignificantpatentdu

7、etusarteriosusinpretermneonates．MethodsThiswasaprospectivestudyinvolvingpretermneo—nateswithbirthweight<1500g．andgestationalage≤32weeks．Eachenrolledneonateunderwenttheinitialechocardiogramforaclinicalsuspicionofahemodynamicallysignificantpatentduetusarteriosu

8、s(PDA)．ThedefinitionofahsPDAincludethediameterofthePDA≥1．5atrial／Aortic111111，Leftroot(LA／AO)>1．4，andwithmoderatetoseverelefttorightshunt．UsetheUSCOMtomonitorthehemodynamieparametersofthe