子宫内膜癌患者血雌激素水平与预后的关系探讨.pdf

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1、第28卷第4期广州医学院学报VOl.28NO.42000年12月ACADEMICJOURNALOFGUANGZHOUMEDICALCOLLEGEDec.2000子宫内膜癌患者血雌激素水平与预后的关系探讨陈梅金毓翠（南海西部石油公司职工医院妇产科，广东湛江524057）摘要目的：探讨雌激素水平与子宫内膜癌的关系。方法：对92例绝经后子宫内膜癌的雌激素水平及其临床病理资料进行回顾性分析。结果：92例患者中，高雌激素水平（术前血浆雌二醇>385pmOl/L，平均值1246.91119.4pmOl/L）58例（63.04%），雌激素水平在正常范围（术前血浆雌二醇<385pm

2、Ol/L，平均值192.81128.9pmOl/L）34例（36.96%）；前者伴发肥胖、高血压、糖尿病明显高于后者（!<0.05），且前者临床期别早，组织学改变以子宫内膜增生常见（!<0.05），细胞分化好，肌层浸润及宫颈转移前者显著低于后者（!<0.05）；5年生存率前者91.38%，后者73.53%，二者有显著差异（!<0.05）。结论：子宫内膜癌存在两种类型，!型为雌激素相关型，"型为非雌激素相关型。!型预后较好。关键词子宫内膜癌；雌激素中图分类号R737.33文献标识码：A文章编号：1008-183（62000）04-0023-04子宫内膜癌是妇科常见的恶

3、性肿瘤，其发生义（!<0.05）。比较两组的临床表现、伴发疾率呈上升趋势，现国内居妇科恶性肿瘤的第二病、组织病理学的差异，探讨其中的规律。两组位［1］。其确切病因至今仍未明了，文献报道其的年龄结构为：!组48~78岁，平均56.9918.79发生与持续过多的雌激素刺激有关，但部分内岁，"组52~80岁，平均58.6616.54岁，两组年膜癌却与雌激素影响无关。为了探讨雌激素与龄经检验无差异性（!>0.5）。所有患者均#2子宫内膜癌的关系，本文回顾性分析了我院92经手术治疗，其中全子宫加双附件切除60例、例绝经后子宫内膜癌的临床病理资料，现报告次广泛切除22例、广泛性

4、子宫切除加盆腔淋巴如下。结清除术10例，部分患者术后辅以化疗及孕激素治疗。!资料与方法!."研究方法!.!研究对象术前抽取外周静脉血4ml，测定雌二醇，方1980年1月~1994年12月在我院以手术法采用WHO规定的标准放射免疫测定方法，实治疗为主的绝经后子宫内膜癌92例，3个月内验批内误差<10%，批间误差<15%。未接受任何激素、放射或药物治疗，按本院绝经!.#统计学方法采用#2检验计算!值后血浆雌二醇水平20.9~377.3pmOl/L为标准，"结果以大于385pmOl/L与否分两组。!组：高雌激素组58例（63.04%），平均值1246.91119.4pmO

5、l/".!两组临床表现与伴发疾病见表1。L；"组：低雌激素组34例（36.96%），平均值192.从表1可见，!组伴发肥胖、高血压、糖尿病的发81128.9pmOl/L；两组雌激素间差异有显著意生率显著高于"组（!<0.05），绝经后阴道流血、合并子宫肌瘤也是!组高于"组，但两组比较无作者简介：陈梅，女（1965.6-），主治医师。显著差异（!>0.1）。研究方向：内分泌"$第4期陈梅等：子宫内膜癌患者血雌激素水平与预后的关系探讨表1两组临床表现与伴发疾病的比较组别例数绝经后阴道流血（%）肥胖（%）高血压（%）糖尿病（%）子宫肌瘤（%）!组585（696.55）3（

6、255.17）2（950）1（627.59）2（034.48）"组343（088.24）（411.76）（823.53）（38.82）（823.53）!>0.05<0.05<0.05<0.05>0.1从表2可见，两组子宫内膜癌大部分为!性比较见表3。期，分别为93.10%和76.47%，但两组差异有显表2雌激素水平与子宫内膜癌临床期别关系比较著性（!<0.05）；"期以上者低雌激素水平组明组别例数!期（%）"期（%）#期（%）显高于高雌激素组，两组差异有显著性，!

7、（38.82）2.2两组子宫内膜癌临床分期比较见表2。!<0.05<0.05<0.052.3两组子宫内膜癌细胞分化程度和浸润!分期标准参照FIGo1988年修订的子宫内膜癌的临床分期。表3雌激素水平与癌细胞分化程度和浸润性的比较!级（%）"级（%）#级（%）无或浅肌层深肌层宫颈转组别例数（高分化G1）（中分化G2）（低分化G3）浸润（%）浸润（%）移（%）!584（272.41）1（525.86）（11.72）4（272.41）1（322.41）（35.17）"341（750）1（235.29）（514.71）1（647.06）1（029.41）（823.53）