子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平与预后因素的关系

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1、子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平与预后因素的关系中华妇产科杂志1998年第6期第0卷论著摘要作者：李艳芳　李孟达单位：510060广州，中山医科大学肿瘤医院妇科　　目前，子宫内膜癌尚缺乏理想的肿瘤标记物以协助诊断和治疗。本研究测定子宫内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平，以探讨其与预后因素的关系及其对子宫内膜癌病情估计及复发监测的价值。　　一、资料与方法　　1.资料：病例为我院1995年2月至1996年12月收治的子宫内膜癌患者，其中初治61例，复发11例。根据FIGO标准进行分期，见表1。组织类型分为内膜样癌、腺鳞癌、透明细胞癌、浆液性乳头状癌及粘液性癌，见

2、表2。初治者均接受了手术治疗，其中32例因有淋巴结转移倾向［1］，而进行了腹膜后淋巴结清扫术。　　2.方法：采用微粒子酶免疫测定法检测CA125及CA19.9。由美国Centocor公司提供药盒。两者正常值均为＜35kU/L。表1　不同临床分期患者血清CA125和CA19.9水平及阳性率临床　　期别总　　例　　数CA125CA19.9≥35kU/L±s　　(kU/L)≥35kU/L联合检测　　阳性率　　(%)例数阳性率　　(%)例数阳性率　　(%)±s　　(kU/L)Ⅰ37513.523.4±27.1718.928.9±53.424.3Ⅱ～Ⅳ241458.3132.7±110.2

3、1562.593.0±97.079.2*Ⅱ12758.359.5±65.0758.354.7±56.583.3Ⅲ10660.0115.1±102.6660.098.7±95.570.0Ⅳ2150.0210.0±261.62100.0294.5±6.4100.0复发11872.7378.1±648.6763.7105.9±11.590.9　　与Ⅰ期比较，P＜0.05表2　不同组织类型及病灶转移患者血清CA125和CA19.9水平及阳性率类别总　　例　　数CA125CA19.9联合检测阳性率　　(%)≥35kU/L≥35kU/L例数阳性率　　(%)±s　　(kU/L)例数阳性率　　(

4、%)±s　　(kU/L)病理类型　内膜样型481327.153.2±62.31735.554.3±71.539.6　腺鳞癌9444.449.1±45.6222.230.8±38.755.5　其它类型4250.065.3±40.5250.057.5±38.650.0病灶转移　腹膜后淋巴结5360.066.2±63.5240.028.4±14.480.0　　阳性　病灶局限子宫13215.422.9±21.6215.421.0±22.030.8　腹腔转移44100.0149.3±78.64100.0157.3±115.3100.0　　浆液性癌和透明细胞癌各1例，粘液性癌2例　　二、结果

5、　　1.不同临床分期及组织类型患者CA125及CA19.9检测结果：随着临床期别的升高，两项标记物的平均值及阳性率有增高的趋势，但差异无显著性。Ⅱ～Ⅳ期患者两标记物的水平及阳性率均高于Ⅰ期患者。不同组织类型的两标记物无明显差异。见表1。　　2.病灶转移患者CA125及CA19.9检测结果：腹膜后淋巴结阳性患者两项标记物的水平及阳性率，均高于病灶局限于子宫者，但差异无显著性，见表2。淋巴结阳性者中，2例血清CA125＞100kU/L；而病灶局限于子宫者，虽4例出现CA125或CA19.9升高，但均＜100kU/L；单纯腹腔肿瘤转移者，每例CA125和CA19.9均同时升高，其平均值

6、均＞100kU/L。　　本资料中17例血清CA125和(或)CA19.9≥100kU/L者，14例已发生子宫外转移，转移部位包括腹膜后淋巴结和腹腔各4例、附件和阴道各1例、腹腔+腹膜后淋巴结及腹腔+附件各2例；另3例因未行淋巴结清除术，也不能排除子宫外转移的可能，其子宫病灶浸润肌层均已超过1/2。　　3.复发患者CA125及CA19.9检测结果：复发患者两项标记物的阳性率见表1，两项联合检测的阳性率高于单项标记物，为90.9%，仅1例阴道复发者血清CA125和CA19.9均正常。2例复发灶为盆腔淋巴结广泛转移者，CA125均在1000kU/L以上。　　三、讨论　　据文献报道，子宫

7、内膜癌患者血清CA125及CA19.9水平及阳性率与临床分期、病理类型及病灶转移有关［2～5］。本研究结果也发现，随着临床期别的增高，两项标记物水平及阳性率有增高趋势，Ⅱ～Ⅳ期患者显著高于Ⅰ期患者。4例单纯腹腔转移者，CA125及CA19.9均同时升高。但未发现不同病理类型患者两项标记物的差异。Takeshima等［3］报道，腹膜后淋巴结阳性者，血清CA125和CA19.9平均值及阳性率均明显高于阴性者，100kU/L可作为区分Ⅱ期和Ⅲ期患者的参考值。本研究腹膜后淋巴结阳性患者两