106例子宫内膜癌患者治疗预后研究

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1、106例子宫内膜癌患者治疗预后研究李莉广东省江门市新会妇幼保健院529100【摘要】目的探讨子宫内膜癌病人治疗预后的相关影响因素，并进行系统性评估，为临床合理化治疗方案的制定提供理论依据。方法回顾性分析106例子宫内膜癌病人的临床资料，并随访统计5年后的牛存预后情况，予以单、多因素分析法研究各因素对病人预后的影响。结果多因素分析手术一病理分期、肿瘤细胞分级、宫颈受累、组织学类型、肌层浸润是病人预后的独立影响因素。结论应系统性地评估子宫内膜癌患者的预后影响因素，指导子宫内膜癌的临床治疗。【关键词】影响因素；预

2、后；子宫内膜癌子宫内膜癌是临床三大常见的女性恶性牛殖系统肿瘤之一，大约占女性癌症比率的7%。并近年来，子宫内膜癌发病率在世界范围内均呈上升趋势，并逐渐呈年轻化的趋势。木文回顾性分析106例子宫内膜癌病人的临床资料，探讨子宫内膜癌病人治疗预后的相关影响因素，现报道如下。1资料和方法1.1临床资料木文106例子宫内膜癌病人，年龄29・75岁，平均(56.8±4.6)岁。绝经患者70例，有糖尿病、高血压等合并症者32例。术后根据病情均辅以放、化疗或者是激素治疗。1.2研究方法根据病人的临床病理资料，

3、予以单、多因素分析法研究年龄、临床分期、手术一病理分期、组织学类型、肿瘤细胞分级、肌层浸润等等因素对病人预后的影响。1.3统计学方法统计分析是采用SPSS13.0软件，计数资料以(n%)表示,与牛存相关的单因素分析予log-rank检验，多因素分析予Cox回归分析，P<0.05,差异有统计学意义。2结果2.1各因素与病人预后的相关性详见表1。3讨论发病年龄，术后辅助治疗，有无合并症，绝经与否等在子宫内膜癌病人的发生、发展过程中均能产生影响，例如合并症可降低病人对手术的耐受性等。但是，本文研究显示，上诉

4、四项因素与病人五年的生存情况并无显著的相关性，因此，作者认为，其相关性有待进一步研究⑴。治疗手段对患者预后的影响研究，临床已有较多报道，并口初治时治疗方法的选择直接对患者预后产生影响。肿瘤分期是临床判断预后的重要标准,手术一病理分期以及临床分期均能起到判断预后的作用，但因临床分期无法准确评估病变的范围。而手术病理分期对病变范围可有一个全面准确地了解，是判断子宫内膜癌病人预后的金标准，并且分期越晚患者预后越差，发生死亡的概率越高。本文研究显示，单因素分析表明临床分期对病人预后的影响存在显著性差异(P<0

5、・05),而多因素分析差异无显著性(P>；0.05)；但是手术病理分期单、多因素分析均存在显著性差异(P<0・05)。本文研究显示不同术式多因素分析五年生存预后差异无显著性(P>；0.05)o主要是因为术式选择还依赖于患者的肿瘤分期，分期不同，术式选择亦不同，分期较晚的患者，其手术的切除范围相对较大，创伤打击亦较大，不利于术后恢复[2]o组织学类型与内膜癌病人的预后存在重要的相关性。本研究单、多因素分析不同病理类型患者五年生存预后差异具有显著性(P<0.05),因此，组织学病理类型是内膜

6、癌病人独立预后的影响因素。单因素、多因素分析显示肿瘤细胞分化越差，其预后亦逐渐降低，肿瘤细胞分级亦是内膜癌病人的独立预后因素(P<0.05)o淋巴结阳性是内膜癌发生宫外转移的一项可靠性标志，肌层浸润深、宫颈受累、肿瘤细胞分级差等与淋巴结转移相关，淋巴血管浸润是内膜癌病人复发的唯一一项预测因素。但是当控制了组织类型肿瘤细胞分级、手术病理期别等这些高危因素后再作进一步分析，临床发现切除组与非切除组的五年预后生存概率无显著差异。宫颈受累则患者淋巴转移的几率升高，生存率下降。本研究单、多因素分析宫颈受累与否患

7、者五年生存预后差异具有显著性(P<0.05),宫颈受累病人的预后情况往往较差。肌层浸润深度对患者手术淋巴结的扫除形式以及扫除范围起着决定性的作用。肌层浸润与患者淋巴结转移关系密切，深肌层血管以及淋巴网较为丰富，因此深肌层浸润，更易引起淋巴转移、发生腹腔冲细胞学阳性、产生局部复发以及远处转移。随浸润深度的不断加深，患者的淋巴结转移率以及远处复发率增高，影响预后。综上所述，手术一病理分期、肿瘤细胞分级、宫颈受累、组织学类型、肌层浸润是病人预后的独立影响因素。参考文献：［1］邹果芳，胡红波，胡卫忠.子宫内膜

8、癌预后相关因素的多元冋归分析卩］・实用肿瘤学杂志，2008,22(3)：25&［2］袁敏，何永珍，程静新.112例子宫内膜癌预后相关因素分析［J］•吉林医学，2010,31(15)：2174.