子宫内膜癌临床治疗研究

《子宫内膜癌临床治疗研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、子宫内膜癌临床治疗研究【摘要】目的探讨子宫内膜癌的临床特点、手术病理分期以及及预后影响因素。方法对64例子宫内膜癌患者的临床症状、治疗方法、临床分期、手术病理分期及预后回顾性分析。结果64例患者存活5年以上者49例，死亡15例，总生存率为76.6%o肌层浸润程度、手术病理分期、术后辅助治疗对预后有明显影。结论对子宫内膜癌患者术前进行多因素综合评估，以提髙临床分期的准确性，正确地选择术式及术后治疗，有效提高治疗效果及术后生存质量。【关键词】子宫内膜癌；肿瘤分期；疗效子宫内膜癌是临床上女性生殖道最为常见的恶性肿瘤之

2、一，近年来其发病率有逐步上升的趋势［1］。在妇女癌排名中已居第4位。子宫内膜癌由于对化疗不敏感，手术仍然是治疗本病的首选治疗方式，手术以及手术加放疗的综合治疗，患者的5年治愈率为70%左右［2］。术式的选择方面目前还没有统一的标准。回顾性分析64例子宫内膜癌的病理分期、分化程度及不同治疗方式等临床资料，以探讨子宫内膜癌的临床特点及预后影响因素，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组64例患者，患者年龄34〜60岁，平均44.6岁。患者肥胖者9例，合并糖尿病者5例，高血压者6例，不孕者3例。FIGO临床分期中

3、原位癌8例，IA期2例，IB期5例，IC期7例，IIA期9例，IIB期11例，11IA期8例，11IB其6例，11IC期6例，IV期4例。其中膜样腺癌43例；浆液性腺癌8例例；透明细胞癌7例,腺癌伴鳞状上皮化生5例。子宫内膜癌患者早期一般症状不明显，随着病情进展逐步出现阴道流血及排液、疼痛等。13例患者出现下腹疼痛；32患者出现阴道排液，表现为阴道分泌物多，多是血性或浆液性，合并感染者出现恶臭、脓血样分泌物；49例患者出现中阴道流血，量不大的绝经后出血；未绝经者经量增多、经期延长或月经紊乱；部分晚期患者表现出消

4、瘦、贫血、恶病质等症状。体检：早期无明显异常；晚期可出现子宫增大，癌组织自宫口脱出，质脆且易出血。肿瘤浸润时，可扪及不规则结节状块物。出现官腔积脓、触痛。1.2治疗方法64例患者中手术治疗为60例，4例患者为单纯行放射治疗。其中5例行全子宫切除术，9例行全子宫+双侧附件+部分大网膜+阑尾切除术，30例行次广泛全子宫+双附件切除术+盆腔和腹主动脉旁LN清扫，16例行广泛全子宫+双附件切除术+盆腔和腹主动脉旁LN清扫。2结果64例患者存活5年以上者49例，死亡15例，总生存率为76.6%o肿瘤分级越差，分期越晚以及

5、病变范围越广，患者预后越差，生存率明显下降。3讨论我们知道，在子宫内膜癌的诊断方法之中，术前分段诊刮是子宫内膜癌最有效诊断方法。临床上由于阴道B超的广泛使用，可以准确地测量内膜回声以及子宫内膜的厚度。因此作者对于临床上有围绝经期不规则阴道流血或者绝经后阴道出血，特别是B超提示患者子宫内膜不同程度增厚（未绝经者〉10mm,绝经后子宫内膜