子宫内膜癌治疗59例临床分析

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1、子宫内膜癌59例临床分析作者单位：221005江苏省徐州，徐州市第三人民医院妇产科贾政伟【摘要】目的分析子宫内膜癌的临床特点和诊断治疗方法。方法对59例子宫内膜癌患者临床资料进行回顾性分析。结果随访时间12〜60个刀，死亡12例，存活时间15〜55个月；随手术病理分期增加，患者的5年生存率逐渐降低，各组之间羌别有统计学意义（PvO.05）；术前B超检杳肌层浸润21/2的病例与术后病理V检查结果符合率为80.0%；59例中有14例（23.7%）,分化程度：Gl、G2、G3分别为12例、33例、14例，发生盆腔转移分别为0例（0.0）、9例（27.3%）、5例（35.7）,三组间比较，差异均

2、有统计学意义（P<0.05）；癌组织浸润深度分别为：无7例、vl/2者32例、21/2者20例，发牛盆腔转移分别为：0例（0.0）、2例（5.9%）、12例（60.0%）,三组间比较差异均有统计学意义（PvO.Ol）。结论B超检杳对深肌层浸润的子宫内膜癌患者的诊断效果确切，子宫内膜癌患者的盆腔转移及预后与临床分期、病理分型等密切相关。【关键词】子宫内膜癌，临床分析了宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，近年来其发病率呈上升趋势，是引起妇女死亡的主要恶性肿瘤Z—，占女性生殖道恶性肿瘤的20%〜30%⑴，严重影响妇女的少心健康。为探讨子宫内膜癌预后的相关危险因索及早期诊断方法，本研究回顾性分

3、析了我院近4年收治的59例子宫内膜癌的临床及病理资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年1月至2008年1月我院收治子宫内膜癌59例,均经分段诊刮或手术病理确诊。年龄32〜78岁，平均59.5岁；既往有恶性肿痫病史者4例，有家族恶性肿瘤病史者7例，合并高血压5例，糖尿病7例，肥胖13例。按照1988年FIGO推荐的手术病理分期：I期29例（la期6例，lb期18例，Ic期5例），II期14例（II3期10例，lib期4例），III期12例（Illa期7例，Illb期2例，IIIc期3例），IV期4例）。病理检查肌层浸润深度:无肌层浸润7例、肌层浸润V1/2者32例、肌层浸润

4、N1/2者20例；病理分型:子宫内膜腺癌28例、腺棘皮癌4例、腺鳞癌9例、浆液性乳头状腺癌16例、透明细胞癌2例；组织分化程度：G】12例、G?33例、G314例。1.2诊断方法（1）临床表现。主要症状为不规则阴道出血，绝经后出血为本病特征。绝经前表现为月经量多，经期延长。其次为阴道排液量增多，水样或血水样。病程晚期可有贫血、消瘦、下腹及腰紙部疼痛等。（2）B超检查:子宫外形早期无改变，屮晚期了宫体增大，轮廓可见不规则。宫腔内冋声早期可见内膜线紊乱，增厚，厚薄不均匀，内膜边缘不规则，中晚期口J见较人高回声光团，伴有低回芮区和无回芮区，高回芮区可向肌层侵入。，了宫内膜增厚但无肌层浸润15例

5、、肌层浸润V1/2者19例、肌层浸润N1/2者25例。（3）术前病理检查。患者均做诊断性刮宫并病理检查，其中子宫内膜不典型增生过<6例，子宫内膜腺癌52例，子宫内膜腺型增生过长1例。1.3治疗方法（1）手术治疗。全部病例均采用手术治疗，其中广泛子宫切除+盆腔淋巴清扫术26例，次广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫或活检术18例，全子宫切除+双附件切除13例，部分病灶切除+活检术2例。（2）辅助治疗。进行化疗，方案分别冇CPF（环磷酰胺、顺钳、5■氟服唏噪）、CP（环磷酰胺、顺钳）、CF（环磷酰胺、5•氟腺喘碇）、CAP（环磷酰胺、表阿霉索、顺钳）等，疗程根据患者病情、全身状况而定，治疗为3〜6个

6、疗程。放疗包括全盆腔照射总剂量40-50Gy,4〜6周完成，或者腹主动脉旁扩大照射区总剂量30〜40Gy,3〜4周完成。采用60CoY射线机或直线加速器，剂虽:在DT40〜50G*（3）孕激素治疗。18例患者术后应用孕激索治疗，予己酸孕酮100~250mg/d,平均用药12个刀。1.4统计学方法随访5年，生存率计算采用直接法，统计学分析采用x彳检验，P<（）.（）5为差异有统计学意义。2结果2.1各分期患者生存情况比较随访时间12〜60个月,死亡12例,存活时间15〜55个月。失访者从失访日起按死亡计算。5年生存率各期Z间差别冇统计学意义（PvO.05）,见表1。表1各期患者生存情况（例

7、，%）分期例数牛存1年牛存3年牛存5年I2929(100.0)29(100.0)29(100.0)II1414(100.0)12(85.7)c9(64.3)cIII1211(91.7)b7(58.3)匕5(41.7)“IV42'(50.0)a2(50.0)a0(0)a注：与I、II>III比较，P<0.05,与I、II比较，/K0.05,与I组比较，A0.052.2术前B超检查诊断癌组织浸润深度情况无肌层浸润15例、肌层浸润V1/2