心内科护理带教思索 .doc

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1、心内科护理带教思索心内科护理带教思索　　ＰＢＬ教学法是一种以问题为基础，由教师引导学生自主学习的教学方法；ＣＰ教学法是一种运用临床路径理念，结合临床疾病特点和教学内容设计和制定教学目标和计划，并按照路径化的方式实施教学的方法；它们是目前国际上较为先进的教学方法。本研究旨在比较这两种教学法在心内科护理带教中的效果，探讨实施过程中存在的问题。　　１对象与方法　　１．１研究对象　　本研究以２０１０年７月至２０１１年４月先后在心内科实习的８０名护生为研究对象。随机将８０名护生分为ＰＢＬ教学组和ＣＰ教学组，每组

2、４０名，均实习四周。ＰＢＬ教学组护生４０名，本科１０人，专科３０人；男生１人，其余均为女生。ＣＰ教学组护生４０名，本科１２人，专科２８人；男生２人，其余均为女生。两组护生在年龄、学历、性别方面均衡可比。两个教学组均由同一组带教老师负责。　　１．２研究方法：　　１．２．１带教老师资质　　所有带教老师均为专科以上学历、护师以上职称，从事临床护理教学５～１７年，平均年。本组带教老师均经过ＰＢＬ教学法、ＣＰ教学法、文献检索等理论和实践内容培训并考核合格。　　１．２．２具体实施方法：　　ＰＢＬ教学组实施方法：①

3、选取心肌梗死和心力衰竭典型病例作为教学案例，内容包括患者完整的生理、心理、社会资料以及治疗和护理过程。②第一周：带教老师先将护生分为学习小组，每组４人；介绍科室环境和规章制度，指导护生实习中进一步巩固基础护理理论和操作，如穴位按摩、穴位注射、吸氧、静脉输液等；并将心肌梗死的教学案例发给护生，组织护生阅读教学案例，明确主要学习问题，包括涉及的基础护理理论、操作和专科护理理论、操作。③第二周：要求护生以学习小组为单位，在熟悉心肌梗死教学案例基础上结合实际病例，围绕主要的学习问题，充分利用图书、网络资源查询

4、，通过小组讨论，寻求解决问题办法。在第二周末，带教老师组织护生运用讨论的形式进行学习，交流心肌梗死患者的护理常规等问题，最后带教老师针对护生尚不能掌握的操作进行示范，并根据主要的学习问题进行总结，强调学习的重点和难点内容，引导护生思考提出问题和解决问题。④在第三、四周，带教老师指导护生依照前两周的模式学习心力衰竭的护理。⑤在ＰＢＬ教学法实施过程中，同样要求本组护生按照实习大纲要求掌握心内科常见疾病的护理常规和专科护理操作。　　ＣＰ教学组实施方法：①遵循临床教学大纲，将心内科护理带教内容绘制成带教路径图

5、表。内容包括：第一周介绍科室环境、规章制度，指导护生实习中进一步巩固基础护理理论和操作，如穴位按摩、穴位注射、吸氧、静脉输液等；第二周掌握心内科常见疾病的护理常规；第三周掌握心电监护仪和微量泵的使用方法；第四周了解抢救药物的药理作用，掌握除颤、心肺复苏和简易呼吸气囊的使用。②护生入科后，带教老师向护生详细介绍带教路径图表，使护生明确每周实习目的和最终目标。实施过程中带教老师需在带教路径图表上标出每项内容的讲授时间并及时评价护生的学习效果，及时改进教案内容和方法。③制定变异表：所谓变异是在临床路径实施过

6、程中出现的不能预先设想的情况［１］，这些情况可能改变预期的教学目标或进度。因此，要求带教老师要做到与护生的全面沟通，了解护生的心理状态和知识掌握情况，及时发现变异，分析原因，作出处理，并详细记录变异表，以不断总结经验，减少变异。　　１．２．３评价　　在实习结束时，对护生进行理论和操作考核，均为百分制。理论考试根据教学大纲的要求，统一命题、考试、阅卷。两组操作考核项目均为静脉输液、吸氧、心电监护、电除颤４项，以问卷调查的形式了解护生对教学方法的反馈意见。参考相关文献［２，３］，设计调查问卷，经护理专家修

7、改认可，问卷内容包括：两种教学方法是否能够激发学习兴趣、提高自学能力、提高解决问题的能力、拓宽知识面、增加团队协作、比传统教学方法强等方面。每个条目选项分为：同意、不确定、不同意。由总带教老师统一发放调查问卷，使用统一指导语解释调查目的和作答方法，以匿名方式调查，调查结果不影响实习成绩。发放问卷８０份，收回有效问卷８０份，有效回收率为１００％。１．２．４统计处理：采用ＳＰＳＳ１５．０对数据进行录入和分析。对于两组呈偏态分布的资料比较均数，采取Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ检验；对于两样本率的比较采用χ２检

8、验。　　２结果　　２．１两组护生成绩比较　　见表１。从表１可见，ＣＰ教学组护生的理论成绩高于ＰＢＬ教学组，两组差异有统计学意义；两组护生的操作成绩差异无统计学意义。　　２．２问卷调查结果　　见表２。　　３讨论　　在研究中发现，ＰＢＬ教学组有９５．０％护生认为ＰＢＬ教学法可提高自学能力，有９２．５％护生认为可提高解决问题的能力。在临床教学中，带教老师根据教学案例提出学习问题，激发护生主动学习的兴趣，引导其充分利用图书、网络等资源寻找答案，对获得的各种信息进