主动脉夹层的临床观察与护理

《主动脉夹层的临床观察与护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、【62】主动脉夹层的临床观察与护理天河区红十字会医院陈小玉510660摘要:目的:探索主动脉夹层的临床观察与护理措施。方法：对我院2009年-2010年7例主动脉夹层病例进行分析.结果：6例患者确诊后转上级医院治疗,一例死亡。结论：早期明确诊断，及时控制血压及止痛，配合精心护理，是防止病变进一步发展的重要措施，有助于降低死亡率和改善预后。对于出现不明原因胸痛、腹痛及血压高，排除其他疾病后，应立即行彩色多普勒、CT检查，明确诊断，同时密切监护、备好抢救器械随时抢救。【Abstract】objective:Toexploretheclinicalobservationandnursing

2、measuresofaorticdissection.Methods:analysisofthehospitalfrom2009to2010sevencasesofaorticdissectioncases.Results:Sixcaseswerediagnosedswitchtoahigherlevelhospitaltreatmentandacaseofdeath.Conclusion:Earlydiagnosisandcontrolofbloodpressureandpainreliefinatimelymanner,withcarefulnursing,isanimporta

3、ntmeasuretopreventthefurtherdevelopmentoflesionsandhelpreducemortalityandimproveprognosis.Withunexplainedchestpain,abdominalpainandhighbloodpressure,aftertheexclusionofotherdiseases,shouldimmediatelylinecolorDoppler,CTscan,acleardiagnosis,whilekeepingaclosecustody,readytorescueequipmentrescueat

4、anytime.关键词：主动脉夹层临床观察护理【Keywords】aorticdissection,clinicalobservation,care主动脉夹层系指各种原因造成的主动脉壁内膜破裂并在内膜与中外层，由于血液流体力学的压力沿此层纵行剥离形成的壁内血肿。主动脉内膜撕裂血流进入主动脉壁间剥离内膜而形成“双腔主动脉”或主动脉瘤样扩张。目前认为主动脉夹层的发生与主动脉壁结构薄(1)弱（主动脉中层弹力组织和平滑肌细胞退变）和某些促发生性相关。起病急、死亡率高。我院2009年-2010年收治7例主动脉夹层的患者。现将首诊时抢救、观察、护理情况报告如下。一、临床资料2009年-2010年

5、收治7例主动脉夹层的患者。本组7例患者中,男6例,女1例,年龄53～83岁，其中升、降主动脉夹层及腹主动脉患者5例，巨大腹主动脉瘤1例，髂总动脉瘤1例.7例患者均经CT确诊。6例患者经CT确诊后转院，1例死亡，3例合并有高血压病，1例合并有糖尿病。1例有外伤史1二、临床观察1、突发剧烈疼痛的观察：突发剧烈疼痛为发病开始最常见的症状，夹层分离突然发生时，85%患者突感疼痛，往往为难以忍受的搏动样、撕裂样疼痛，73%患者诉胸部疼痛，A型多在前胸，B型多在背部、腹部；本组1例患者表现为突发上腹不适，，继之出现腹部疼痛，半小时后上腹疼加重，呈刺痛、持续发作，平卧和深呼吸时感疼痛较明显，站立时

6、疼痛减轻，并向腰背部放射。1例患者表现为突发腹部不适4小时，继之出现下腹部疼痛，呈刺痛、持续性伴腹胀，血压146/99mmHg,脉搏65次/分，呼吸22次/分，体检腹稍隆、脐周扪及10X15cm的包块、质硬，触之有搏动感，持续听诊闻可及动脉搏动音，右下腹压痛、无反跳痛，双肾区呈扣痛。1例患者因跌到在地后诉腹痛、腰痛2小时伴有呕吐，继之出现神志淡漠、脸色苍白，脉搏132次/分，呼吸24次/分、血压97/47mmHg。1例患者述胸痛、胸闷，脉搏100次/分，血压120/70mmH。有效地降压、止痛是治疗疼痛的关键。如果疼痛减轻后反复出现提示夹层分离继续扩展；疼痛突然加重则提示血肿有破裂趋

7、势；血肿溃入血管腔，疼痛可骤然减轻。因此，疼痛的加重与缓解都是病情变化的标志重要指标之一。应严密观察疼痛的部位、性质、时间、程度。使用强镇痛剂后，观察疼痛是否改善。同时注意鉴别如心肌梗死、急性肺栓塞、急腹症等疼痛。2、血压的观察：血压的监测是主动脉夹层护理的重要环节。高血压是主动脉夹层的危险因素，该类患者75％以上合并有高血压［2］。本组3例患者有高血压病史，1例患者血压177/115mmHg，1例患者146/99mmHg，1例患者血压入院时97/47mm