[精品]主动脉夹层瘤的临床观察与护理

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1、主动脉夹层瘤的临床观察与护理主动脉夹层瘤的临床观察与护理文章编号:1009-5519(2007)18-2787-02中图分类号：R47文献标识码：B主动脉夹层瘤是血液渗入主动脉壁屮层形成的夹层血肿，并沿着主动脉壁延仲剥离的严重心血管急症。此病是较少见的严重的血管疾病。起病突然，临床表现复杂多变，病死率较高，且与急性心肌梗死、肺梗死、急腹症等的鉴别诊断较困难，故迄今有相当多的病例因漏诊、误诊而死亡。因此护理人员要密切观察病情变化，给医生提供有价值的诊断资料，并制定出周密细致的护理计划，是降低并发症和死亡率的关键。1临床资料我科2000-2004年共收治主动脉夹

2、层瘤15例，其中男12例，女3例,年龄35〜70岁，13例病人均有高血压病史,最高收缩压262.5mmHg,最低舒张压105mmHg,平均收缩压187.5mmHg,平均舒张压150mmHg,死亡2例，为女性，余13例好转出院。平均住院21天。2临床观察与护理主动脉夹层瘤是心血管病中的急危重症。因此，要严密观察生命体征变化，严格交接班。疼痛、血压不稳定期间设特护，详细掌握病情，做到心中有数，以便给病人制定切实可行的护理计划。2.1做好抢救准备工作：入院后立即入CCU,迅速建立静脉通道，予以吸氧、心电监护、准备输血、降压药、升压药等抢救器械和药物，随时准备抢救，

3、以便及时执行医疗计划。2.2疼痛的观察和护理：此病开始吋最常见的症状是疼痛，部位多在胸部或腹部，在胸部者可扩散至背部特别是两肩胛区，易误诊为急性心肌梗死，在腹部者易误诊为急腹症。因此，应掌握此病疼痛的特点，即：疼痛部位广泛，发作一开始即极为剧烈不能耐受，疼痛高峰一般较急性心肌梗死的高峰为早，并为持续性，疼痛性质为撕裂样尖锐疼痛或跳痛，有窒息感甚至伴有濒死感。部分病人可因晕厥、休克而掩盖疼痛症状，应注意观察。向病人解释疼痛的原因，以解除思想顾虑。监测疼痛吋血压、心率的变化，伴烦躁不安者给镇静剂。取舒适体位，剧烈疼痛者按医嘱注射吗啡或度冷丁等镇痛剂。应用大剂量镇

4、痛剂者，护士除准确、及吋的执行医嘱外，还要注意观察病人的呼吸、血压、瞳孔、意识、面色等的变化，以防发&药物急性中毒。2.3休克的观察和护理：约有1/3-1/2的病人发病后出现颜面苍口、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏快而弱等休克的表现，但此病休克的特点是血压与休克表现不平行，虽然表现明显，血压仅稍有降低,在发病早期因剧烈疼痛甚至血压较平时增高。应监测血压、心率、脉搏、脉压、皮肤、体温、呼吸等的变化，准确记录出入量。…口发现休克的先兆表现，立即报告医生，采取保暖、吸氧、用药等相应的综合抢救措施。2.4血压的观察与用药护理：严密监测血压变化，由于主动脉分支受夹层血肿压迫

5、或内膜撕裂使其开口堵塞，引起…侧橈动脉、颈动脉、股动脉搏动减弱或缺如，可引起四肢血压不一致，应常规观察双侧挠动脉、颈动脉、股动脉脉搏变化，测量四肢血压。开始每10分钟测血压1次，血压稳定后酌情延长测量时间。注意观察血压高低与疼痛的关系：血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层瘤停止扩展的临床指征，一旦发现血压突然大幅度下降，应考虑动脉瘤破裂，立即报告医生，行输血和手术治疗。我院常用降压药物硝普钠，开始25〜50Ug/min,以后根据血压渐渐调节剂量，硝普钠溶液对光敏感，需现配用，滴注瓶及管道用黑布包裹o静脉应用降压药者，护上除迅速、及时、准确完成降压约的使用外，还

6、应注意以下护理要点：严密观察神志、心律、心率、心电图、出入量等；每5〜10分钟测血压1次,或用自动血压计连续监测；严密观察降压效果，尽快使收缩压降至100-120mmHg；严密观察降压药的不良反应：如头痛、头晕、恶心、心悸、低血压等。注意卧床休息，以防发生体位性低血压；严格掌握降压药的浓度、速度、总量和配伍禁忌，并记录。2・5做好基础护理：急性发病吋严格卧床休息，一切生活均由护士协助。加强监护，保持病室安静，减少探视，去除一切不良刺激及可引起血压增高的因素。如：情绪激动、焦虑、饱餐、输液过快、用力等，给清淡低盐饮食。病情稳定后逐渐改为低胆固醇、无刺激、适量钠

7、盐的食物，保持大便通畅，根据病情给缓泻剂，以免用力大便造成心率加快，血压升高。2.6亚冬眠的护理:疼痛、血压高及烦躁是应用亚冬眠的适应证，它强制病人休息，但需观察病人的神志。协助病人排痰，防止褥疮及泌尿道感染，每天必作二次口腔护理，有痰应作体位引流及指导病人作正确爆破性咳嗽，预防肺部感染。亚冬眠后要鼓励病人定吋排尿,排尿不畅可给予留置导尿，每天冲洗膀胱1〜2次，有尿失禁需作局部护理。亚冬眠后要注意体位，防止坠床及不必要的搬动，以防瘤体延伸。2.7心理护理：主动脉夹层瘤因起病急，疼痛剧烈并伴有濒死窒息感，且大部分病人对本病知识缺乏，有焦虑、紧张、恐惧、悲观的不

8、良心态。精神紧张可导致血压升高，加重病情，应给予病人