主动脉夹层瘤术前观察与护理体会

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1、主动脉夹层瘤术前观察与护理体会【摘要】目的总结对24例主动脉夹层动脉瘤患者的术前观察与护理体会。术前严密观察患者的心理、血压、疼痛等，维持患者的心理、血压在稳定的情况下进行手术。方法对24例患者进行术前有针对性的心理护理，严密观察生命体征、疼痛变化，并积极控制血压和镇痛。结果24例患者顺利渡过术前危险阶段。结论术前细心观察、精心护理和配合合理保守治疗，为外科手术争取时机，可提高患者的生存率。　　【关键词】主动脉夹层瘤；术前观察；护理　　【Abstract】ObjectiveTosummarize24casesofp

2、reoperativeobservationandnursingofaorticdissectionaneurysm.Preoperativecloseobservationtopatient`spsychological,bloodpressure,painandsoon,tomaintainthestabilityofthepatient'spsychologicalandbloodpressureinthesurgery.Methods24casesofpatientswithpreoperativetarg

3、etedpsychologicalcare,closeobservationofvitalsigns,painchanges,andactivelycontrolthebloodpressureandpain.Results24casesovercomethepreoperativerisk.ConclusionPreoperativecarefulobservation,meticulouscareandwithareasonableconservativetreatmentcanstrivefortheoppo

4、rtunitytosurgery,improvethesurvivalrateofpatients.9　　【Keywords】Aorticdissectionaneurysm;Preoperativeobservation;Care　　　　主动脉夹层瘤是主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉中膜内形成夹层血肿并向远端延伸所形成的，是一种严重的心血管急症。表现为剧烈疼痛、大汗淋漓、休克等症状，如果瘤体继续　　扩大，会破裂引起大出血，造成不可挽回的后果。由于夹层动脉瘤病情凶险，死亡率高，很多病人术前病情没有得到有效的控制而失

5、去手术机会。对患者术前进行严密的病情观察，有效的治疗和护理，为患者赢得了手术机会，提高了患者生存率。　　　　1临床资料　　　　1.1一般资料我病区2006年1月～2008年1月共收治主动脉夹层瘤24例，20例男性，年龄38～64岁，平均48岁，4例女性，年龄32～61岁，平均46岁，从发病到入院时间1～2个月者有5例，2周内急性期者有19例，均有高血压病史。对患者术前进行严密的病情观察，有效的治疗和护理，为患者赢得了手术机会，提高了患者生存率。因此，术前应严密观察病情，以预防动脉瘤破裂。　　1.2术前治疗措施本组所

6、有患者依病情分别采取：①控制血压、缓解疼痛；②周围血管搏动的观察；③维护水、电解质平衡；④9保持大便通畅，预防腹压升高，发现异常情况及时通知医处处理等综合治疗。24例患者均于住院3～28d，病情相对稳定后手术。　　　　2临床观察与护理　　　　2.1一般护理嘱患者绝对卧床休息，避免用力（如排便用力、剧烈咳嗽等）。保证室内安静整洁舒适，空气新鲜，严密监测心电、血压、心率、呼吸等生命体征变化，记24h出入水量,戒烟、戒酒、少食多餐,多吃蔬菜水果。保持情绪稳定，协助患者进餐、床上排便、翻身；饮食以清淡、易消化、富含维生素的

7、流质或半流质食物为宜；常规使用缓泻剂，如便乃通、果导片、芦荟胶囊、开塞露等，保持大便通给予中高流量氧气吸入（4～6L/min）；迅速建立静脉通路；严格限制探视人数及会客，减少不良刺激，提供良好的休养环境。　　2.2心理护理9主动脉夹层瘤发病急、疼痛剧烈，有濒死感；、精神状态差，由于患者缺乏对本病的认识，常烦躁不安，加上对监护环境、仪器较为陌生及令其绝对卧床，使其更加忧虑，这对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延；又由于本病手术费用较高，有的患者经济条件较差，情绪很不稳定，导致血压波动大。本病最常见的致病因素

8、为高血压，如何控制血压是治疗本病的关键，而精神紧张可导致血压升高。因此，应在做好抢救及护理工作的同时及时观察到患者的心理变化，给予关心和安慰患者，解除病痛，以消除恐惧、焦虑心情，以积极态度配合治疗；并做好家属的安抚工作，避免因家庭纠纷和经济问题增加患者的思想负担，使患者情绪稳定，在最佳的心理状态下接受手术和护理。同时护士要耐心、细致的术前指导，使患者了解自己