中晚期乳腺癌综合治疗的预后影响因素分析

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1、万方数据薹星匡兰垒蠡；塑i生筮．：鲞型塑·．一：!!·fl备床与实践·⋯中晚期乳腺癌综合治疗的预后影响因素分析何伟【摘要】目韵分析影响中晚期乳腺癌综合治疗的丽L后因素，寻求合理的综合治疗方案。方法对根治术后行放化疗的102例中晚期乳腺癌患者进行回顾性分析。患者全部为女性，均经病理学检验证实为乳腺癌。除17例行改良根治术外，其余均行根治术，术后2月内行60C0外照射。其中10例放疗后行Q佰方案化疗6周期，3例行卵巢去势放疗。结果全组随访5年以上，随访率96．1％，3、5年生存率分别为61．76％、47．06％；Ⅱe期3、5年生存明显优于其它各期(P

2、Ⅲs期(P

3、右倾454例，左侧48例，位于乳濂外上象限55例，其它象限47例。1．2方法除17例行改良根治术外，其余均行根治术。术后2个月内行加CD外照射，．照射野范围包括患侧腋窝、锁骨上区及内乳区，放疗剂量50回／25f／w。肿瘤侵及皮肤者行60C0胸壁切线野照射，屁部用深部x线加量至65Gy，其中10劂放疗后行Q但方案化疗6周期。3例行卵巢去势放疗。放疗后复发或远处转移者共54例，，对其予以局部小野放疗及行CMF方案化疗。1．3统计方法生存期自治疗之日计算，统计学采用卡方及等级资料秩和检验。‘2结果2．1生存率全部病例均随访5年以上，其中失访4例，随访率96．1％，失访者从失访日起作死亡

4、计算。3年生存率、5年生存率分别为6176％(63／102)、47．06％(48／102)。其中5年无瘤生存率为35．29％(36／102)。2．2肿瘤分期与生存率关系乳腺癌分期与生存率关系见表1。衰l102倒患者临床分期与生存率关系作者单位：433124湖北省潜江市江汉油田中心医院由表1可见，Ⅱ期患者3年生存率、5年生存翠明显高于其它各期(P

5、年生存率明显高于术后放疗加卵巢去势组，因病例太少，无统计学意义(P>O．05)。2．4年龄与生存率年龄小于50岁者，其5年生存率为50．oo％(28／56)；大于50岁者，其5年生存率为43．48％(20／46)，经统计学处理，两者无显著差异(P>O．05)。2．5死亡原因本组患者已死亡65冽，占所有病例的63．7％(65／102)。死于局部及区域淋巴结复发14冽，占21．54％(14／65)；死于远处转移40例，占61．54％(40／65)；死因不明11例，占16．92％(11／65)。3讨论3．1乳腺癌防治的临床意义乳腺癌是严重威胁我国妇女健康和生命的恶性肿瘤。乳腺癌在我国的

6、特点是发病率逐年上升，已占我国城市女性恶性肿瘤第1～2位；发病年龄高峰较西方国家为早，平均在40～49岁；中晚期患者所占比冽较大。因此，研究如何提高乳腺癌治疗效果，对保护我国妇女健康有重要意义“1。本组102例中晚期乳腺癌患者，其中位年龄49岁，符合我国乳腺癌流行病学特点。3．2放射治疗在局部晚期乳腺癌治疗中具有重要作用国内陈志贤【2I报告207例局部晚期乳腺癌单独放疗的结果，影响预后的因素主要有：临床分期、原发灶大小及照射剂量，万方数据：2；．=-墨星匡兰丝握i!!!i笙筮三鲞蒸2麴■Ⅲ。期患者5年生存率41％，Ⅲ一期患者5年生存率14％。’。本组病例ⅢA、Ⅲe期5年生存率分别

7、为40．28％及23．08％‘Ⅱ期3年生存率、5年生存率明显高于其它各期(P<0．01)，Ⅲ。期5年生存率明显高于ⅢB期(P<0．05)。3．3乳腺癌治疗方案与预后局部晚期乳腺癌治疗失败的原因主要在于远处转移，其发生率可高达7％左右01，局部晚期乳腺癌综合治疗的结果，手术、放疗和化疗组局部控制率为88％，放射治疗加乳腺切除组局部控制率5s％；两组5年生存率分别为38％及44％肛⋯。本组102例患者死于局部及区域淋巴结复发者占死亡总数的21．54％，死于远处转移者占死亡总数的61．