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《下腔静脉与肝静脉的外科应用解剖》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、肝胆外科杂志杭勺研即下腔静脉与肝静脉的外科应用解剖,牛朝诗韩卉耿小平,合安徽医并大学解剖学教研室外科肥提要在例成人,尸体上进行下腔静脉与肝静脉经甲醛防腐固定成人尸体例从,、、的应用解剖学的研究观测了右肾上腺静脉左隔下心包内至胰十二指肠连接处,对下腔静脉进、‘、、静脉主肝静脉的长度横径注入角度和部位及主,,行钝性分离松动肝脏右缘显示右肾上腺和。肝静脉的汇合类型和下腔静脉各段长度结果表明,肝后下腔静脉将右心房至肾静脉注入处的,术中阻断肝上隔下下腔静脉有的人可经腹,。下腔静脉分成段图并测量其长度部切口完成,另者可能需开胸在
2、心包内阻断,测量下腔静脉的属支右肾上腺静下腔静脉下腔静脉肝下阻断有纬可在网膜、、孔后分离阻断,需行下腔静脉肝后段分离阻脉左隔下静脉的长度注入端横径及注人角、断在游离肝右叶时,需度主肝静脉的肝外长度注入端横径及注入注意可能出现的肝右后下静。。,角度并用钝性分离法从肝脏腑面即第二肝脉肝右静脉肝外长度超过者占且多,。、,。无肝外属支可行肝外控制而肝左肝中静脉共干门处分离肝静脉观察肝静脉的汇合类型,,出现率为共千短选择性控制其支是困难的,肝外分离阻断肝左、肝中静脉是危险的。在全沪洲沪、‘,肝血流阻断时右肾上腺静脉和左脯下静脉
3、必须同,,‘,时阻断。气汽材关健词下腔静脉肝静脉左隔下静脉右肾上么莽腺静脉肝血流阻断肝肿瘤尤其与主肝静脉及下腔静脉关系,密切的肝脏肿瘤在行肝切除时导致大出血,的危险性相当高仅采用控制人肝血流的方图心包至肾静脉的下腔静脉分段,法常难以奏效其原因是肝静脉或肝后下腔下腔静脉编肝右静脉右肾上脓静脉损伤出血。因而控制第二、第三肝门及下静脉肝右后下静脉呀静脉腔静脉已成为肝脏外科防止术中大出血的关结果。,键技术有效地预防和控制术中大出血是手肝静脉术安全顺利进行的前提。但由于肝脏手术位肝静脉的汇合类型肝静脉主要包、,,置深显露困难技
4、术难度大对肝脏血流流、,括肝右静脉肝中静脉和肝左静脉根据三者出道的控制仍是肝外科临床上的一个棘手的,。是否共干可分三种类型图。,以问题虽然往对下腔静脉及其属支进行了目,较多研究卜而结合全肝血流阻断术有关的下腔静脉、肝静脉、肾上腺静脉及服下静脉的应用解剖研究资料尚缺乏。为此,我们进行,了有关肝血流阻断术的应用解剖学研究为临床应用这一技术提供形态学基础。型材料和方法图肝静脉的汇合类型©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreser
5、ved.http://www.cnki.net肝胆外科杂志’今勺口,,。士型肝右静脉单独开于下腔静脉肝腔静脉末端横径为。,中静脉和肝左静脉共干开口于下腔静脉全肝外长度为士一该,。,组此型例占共干长度为士静脉在肝脏右叶背侧被下腔静脉的浅面腹。膜所覆盖,它向左后行注入下腔静脉右壁或、。,、型肝右静脉肝中静脉和肝左静脉分右后壁此型例中例肝右肝中和肝左,,。,。别开口于下腔静脉此型例占静脉汇合类型属型例属型型另具有粗大的肝右后下静脉者肝静脉的肝外长度、横径及与下腔静,,口例占此静脉开于第三肝门处下脉的夹角和注入部位见表肝右静
6、脉肝外裹肝静脉,丽士的长度横径及与下腔静脉的夹角肝静脉肝外长度’横径与下腔静脉的夹角肝右静脉士士士一肝中静脉士士士一肝左静脉士一士一士一长度超过者例,占,。在肝右段由肝右静脉上缘至隔肌下腔静脉裂孔水静脉离开肝实质时偶可见一小静脉属支。肝平,即肝上服下段段由肝静脉上缘至右肾右静脉注入下腔静脉右侧壁或右前壁。肝左、上腺静脉的上缘段由右肾上腺静脉上缘肝中静脉常共干或单独开口于下腔静脉左侧至肝右后下静脉上缘段由肝右后下静脉至,。壁或左前壁肾静脉上缘即肝下肾静脉上段图各右肾上腺静脉段长度见表。,农下腔协脉各段长度〔右肾上腺静脉
7、离开肾上腺后呈水平走,向在尾状叶静脉上方注入肝后下腔静脉的下腔静脉分段元士右侧壁。长度为士,末端横,径士士该静脉在肾静脉上方士处注入士下腔静脉。在有肝右后下静脉存在时,它在肝士右后下静脉上士处汇入下腔静脉。士左肠下静脉心包内段即段,长度为士,,,右隔下静脉沿肠下筋膜深面走行均在此段下腔静脉无属支可经隔肌裂孔处注入下腔静脉。而左脆下静脉有胸游离或经腹切开中央腆进入前纵隔游·。例,〕注入肝上脆下段下腔静脉有离、,例注人肝左静脉或肝左肝中静肝上隔下段即段长度为,注。士一,脉共干人处管径为士其中长度超过,,肠主干长度为土一者
8、占例例长度短于,,,分别下腔静脉的各段长度例该段为。即肝静脉在隔肌下腔静脉裂孔我们将右心房至肾静脉汇入处的下腔静水平注入下腔静脉。肝下,脉分成段进行测量段由右心房至隔肾静脉上段即段位于肝©1994-2010ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreserved.http:/
