肝静脉和肝内门静脉的断层影像解剖与三维重建

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2、其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：：杰l堕导师签4一山东大学博七学位论文肝静脉和肝内门静脉的断层影像解剖及三维重建研究生：娄丽导师：刘树伟教授专业：人体解剖与组织胚胎学中文摘要肝是人体最大的实质性器官，解剖结构复杂，疾病种类繁多，一直是解剖学和医学影像学领域研究的热点。目前有关肝断层解剖学的研究有常温切片、冰冻锯切和生物塑化切片等多种方法，但均存在着切片较厚、有锯耗、组织结构易变形等缺陷。而且现有的肝断层解剖学资料以横断层和矢状断层居多，冠状断层资料较少，不能满足临床上肝冠状面影像与正

3、常肝冠状断面解剖精细对照以及现代肝外科对肝冠状面详细解剖资料的需求，而现代影像技术B超、多层螺旋CT、MRI等已可在横、矢、冠、斜甚至任意断面上显示肝的解剖及病变。临床上多数肝病变的首选检查方法是肝超声检查，近年来超声设备和技术迅速发展，超声影像的成像质量及分辨率大为提高，既往超声不能显示的细微结构得以显示，与高分辨率超声相对应的肝多方位、多切面断面解剖学基础和在此基础指导下对肝的超声解剖进行深入探讨和研究已为临床迫切所需。同时，随着对临床肝外科、肝移植术等技术要求的日益提高，肝外科手术计算机模拟系统的建立己势在必行。这些都对肝的断层

4、解剖学提出了更高的要求，肝断层解剖学的研究亟需从横断层向多维断层、从厚片向薄层、从真实向虚拟、从断面向三维等方向更新发展，以不断满足肝病变诊断和治疗的新需求，从而促进肝超声影像和肝外科学的发展。上个世纪的80年代末，美国科学家联盟提出了“可视人计划”(VisibleHumanProject，VHP)，其目标是实现人体从分子到细胞、组织、器官、系统和整体的精确模拟。随着可视人计划的实施而发展起来的数控冷冻铣削技术，将肝的断层解剖学研究推向了亚毫米水平，为肝的断层解剖学开创了新的研究手段，并在此基础上开展了肝及肝内管道系统的三维可视化研究

5、。肝内管道系统三维可视化研究的首要前提是获取高质量的肝原始解剖数据集，但目前有关肝薄层断面数据获取方法的研究尚嫌不足，而且目前报道的均为横断面数据，而对肝冠状断面数据集山东大学博+学位论文的获取及基于肝冠状断面数据集的肝内管道系统的可视化研究尚未见诸报道。本研究旨在探讨应用数控冷冻铣削技术获取肝连续薄层冠状断面数据的方法，以获取高质量的肝冠状断面原始解剖数据集，最大程度地满足临床上识别肝薄层冠状面影像的需要，为现代肝外科提供更详尽的解剖学资料。并在此数据集的基础上构建肝静脉和肝内门静脉的数字化可视模型，以模型揭示的肝内管道系统的三维立

6、体形态学资料为指导，对肝的标准超声切面进行详细标注，对肝段的超声划分和各肝段内门静脉的分支形式进行深入研究，为临床提供更详实的肝超声解剖学资料。本课题共分为4部分，摘要如下：第一部分肝连续薄层冠状断面数据获取目的应用数控冷冻铣削技术获取肝的连续薄层冠状断面数据集。材料和方法经cT、MR扫描筛选后，选择无明显病变的成年男性尸体1例，截取其上腹部，按直立位置于包埋容器内，经明胶包埋和深低温冷冻后，在低温冷冻室内用数控铣床从前向后连续铣削，获得肝的连续薄层冠状断面，用数码相机逐层拍摄，获取原始数据，并输入工作站。结果该例上腹部标本冷冻铣削后

7、共获得层厚为0．2mm的肝连续冠状断面图像699幅，断面能够清晰显示肝的形态结构、位置及毗邻关系和肝内管道系统及其分支的走行分布。结论应用数控冷冻铣削技术获取的肝连续薄层冠状断面数据集精度高，质量优，为基于冠状断面解剖数据的肝及肝内管道系统的三维重建奠定了坚实基础。第二部分肝连续薄层冠状断面解剖目的探讨肝门静脉及其分支和肝静脉及其属支以及肝叶、肝段和肝亚段在连续薄层冠状断面上的表现，以期为现代影像诊断和肝外科提供更详尽的解剖学资料。材料和方法以第一部分获取的肝连续薄层冠状断面数据集为观察对象，从2山东大学博十学位论文肝门开始出现层面向

8、前后连续追踪观察肝门静脉及其分支和肝静脉及其属支在肝叶、肝段和肝亚段内的走行、分布及出现断面，并以Couinaud肝段划分法为理论依据探讨肝段和肝亚段在冠状断面上的划分和演变规律。结果肝门静脉左支四部分在冠状断面上出现的