picc穿刺点渗血相关因素分析及护理进展

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1、·10·TODAYNUＲSE，May，2014，No．5PICC穿刺点渗血相关因素分析及护理进展戴立芬摘要综述了PICC置管术后穿刺点渗血的相关因素和护理进展。总结了引起穿刺点渗血的原因，主要包括患者因素、置管者因素、按压方法、置管时机。认为置管前应充分评估患者的情况，适时做好心理疏导，选择最佳的穿刺部位和材料，由技术娴熟的具备资质的PICC穿刺护士操作，充分考虑合适的置管时间，术后根据患者病情、置管中情况做好肢体活动指导，选择个性化封管溶液和加压止血方法，有效预防和减少术后穿刺点的出血。关键词:PICC;穿刺点渗血;护理中图分类号:Ｒ47

2、文献标识码:A文章编号:1006－6411(2014)05－0010－03随着PICC技术在静脉治疗中的广泛应用，PICC术后并发的风险，甚至拔管导致导管使用寿命减短，影响治疗，给患者带［1］症越来越被临床护理人员重视。穿刺点渗血是PICC术后常见来心理和经济负担。Leung等做的一项回顾性研究发现，穿的并发症之一，长期渗血将增加穿刺点局部感染、肿胀、静脉炎刺点持续渗血和渗液(＞3d)是PICC置管后最常见的并发症［2］(发生率24．1%)。何晓燕等观察50例PICC术后的穿刺点［3］工作单位:214062无锡江苏省无锡市第四人民医院肿瘤科

3、中等量以上渗血发生率为80%。王玉芳等发现有出血倾向［4］7A病区患者PICC穿刺点的渗血发生率为100%。李春霞等报道30戴立芬:女，本科，主管护师，护士长例凝血酶缩短、血小板低下的恶性肿瘤患者PICC置管后12h出收稿日期:2013－07－19血发生率为46．7%。因此，如何有效地预防和减少术后穿刺点檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸及和领导，患者及其家属之间的关系。培训护士了解冷暴力的6郞琪，张艺，张丽敏．浅谈护士间的横向暴力现象［J］．医药来源、原因和处理方法。这些教育

4、内容应作为一门课程来充实前沿，2012，20:67～68．学校教育和继续教育，让每个护理学生和护士都能了解并努力7李晓燕，李文涛，安力彬．护士之间横向暴力的原因与对策研解决冷暴力的问题，共创和谐、健康的工作环境。究现状［J］．中华护理杂志，2009，44(10):886～888．5小结8傅静，赖红梅，曾白兰．低年资护士经历横向暴力行为的调查护士在工作场所遭受冷暴力这一现象损害了护士的身心健［J］．中国护理管理，2008，8(3):35～36．康，降低了护理质量，制造了消极和紧张的工作环境。作为管理9AlspacgG．Criticalcare

5、nursesascoworkers:areourinteractions者和护士都应认识到其形成因素的复杂性和产生的消极影响，niceornasty?［J］．CritCareNurse，2007，27(3):10～14．并给予充分重视。今后的研究重点:①进一步分析冷暴力的影10YildirimA，YildirimD．Mobbingintheworkplacebypeersand响;②研究和发展有效的干预措施;③医疗机构制定有关管理护managersmobbingexperiencedbynursesworkinginhealth士在工作场所

6、遭受冷暴力的政策和制度的研究;④关于克服冷carefacilitiesinTurkeyanditseffectonnurses［J］．JClin暴力的培训内容。Nurs，2007，16(8):1444～1453．参考文献11LeiperJ．Nurseagainstnurse:howtostophorizontalviolence1FarrellG．Fromtallpoppiestosquashedweeds:whydon’tnurse［J］．Nursing，2005，35(3):44～45．pulltogethermore?［J］．Jour

7、nalofAdvancedNursing，2010，3512刘金霞，吴美福．护士之间横向暴力的研究现状［J］．中外医(1):26～33．学研究，2012，10(2):98～99．2LeeMB．SaeedI．Oppressionandhorizontalviolence:thecaseof13FelblingerDM．IncivilityandbullyingintheworkplaceandnursesinPakistan［J］．NursingForum，2009，36(1):15～24．nursesshameresponses［J］．JO

8、bstetGynecolNeonatalNurs，3MckennaBC，SmithNA，PooleSJ．Horizontalviolence:experi-2008，37(2):