急性白血病病人picc置管后穿刺点持续渗血护理观察

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1、急性白血病病人PICC置管后穿刺点持续渗血护理观察【摘要】目的：观察急性白血病病人PICC置管后穿刺点持续渗血的的护理效果。方法：选取我院2012年1月-2014年1月我院收治的23例PICC置管后穿刺点持续渗血的急性白血病患者，对患者提供优质的护理服务，在日常护理的基础上，对患者实施健康教育和心理教育，观察患者临床症状的变化。结果，经过临床的精心护理，患者穿刺点持续出血的症状明显改善。结论：PICC置管可以有效减轻患者穿刺点的痛苦，具有方便、安全的特点。通过优质的护理服务可以有效改善PICC置管后患者穿刺点出血的现象，减轻

2、了患者的生理疼痛，保证了PICC临床上的正常使用，有效提高了临床治疗效率，为患者的后期治疗提供积极有利的条件有效提高了临床治疗效率，值得在临床上推广使用。【关键词】急性白血病；PICC置管；穿刺点；持续出血;护理分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0248-02急性白血病是一种造血干细胞病变的疾病，对人体的正常造血功能造成严重危害，若不进行及时治疗，会对患者的其他器官正常功能甚至是生命造成严重威胁。外周静脉植进中间静脉导管(peripherallyinsertedcentral

3、catheter,PICC),是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉，目前临床上，PICC置管术已经得到广泛的应用，也应用于需要进行长期化疗的急性白血病患者。PICC置管后穿刺点出血是实施PICC置管术后常见的并发症之一。参考近期文献资料，为观察急性白血病病人PICC置管后穿刺点持续渗血的的护理效果，现我院选取2012年1月-2014年1月我院收治的23例PICC置管后穿刺点持续渗血的急性白血病患者，对患者提供优质的护理服务，观察患者临床症状的变化，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取我

4、院2012年1月-2014年1月我院收治的23例PICC置管后穿刺点持续渗血的急性白血病患者，其中男性患者15例，女性患者8例。1.2方法对患者提供优质的护理服务，在日常护理的基础上，对患者实施健康教育和心理教育，观察患者临床症状的变化。1.2.1术前护理由于患者对PICC置管的治疗方法缺乏了解，会对手术过程产生过分担忧导致焦虑的情况发生，医护人员在手术过程前应对患者详细说明PICC置管的相关知识，包括PICC置管的目的、优点以及更能引起的并发症，都要详细地告知患者及其家属，消除患者的顾虑，是患者和家属都能积极配合治疗。同时

5、，在手术过程前，要配合主治医师做血小板计数、脉搏、血压等项目的检查并准备好手术过程中所需要的物品和药品，为防止意外情况发生，也应准备好凝血因子。1.2.2术中护理要积极配合煮至医生的操作，如协助固定患者，实时观察患者脉搏、血压、血饱和度的变化，选择穿刺点。在置管过程中，导管送入预定长度拔出插管鞘时，应立即在局部按压止血，一般按压穿刺点2min〜3min，凝血机制差者按压的时间应增至5min10min［l］。手术过程中与患者料流沟通，分散患者的注意力，shi患者及其配合治疗。1.2.3术后护理叮嘱患者遵医嘱进行治疗，帮助患者做

6、好预防创口感染和创口出血等并发症的发生，对患者身体的各项指标进行观察。嘱病人置管肢体制动30min,24h内限制上肢用力和肘关节的伸屈活动，可行前臂的内旋和外旋活动，48h内避免穿刺侧卧位，防止上肢压力增加导致出血［2］。若患者出现穿刺口出血，可在患者的穿刺点上方采取加压止血，若患者的出血情况较为严重，应立即采取输入适量血小板进行止血。对患者及其家属进行健康教育也是一个有效的途径，通过健康教育让患者及其家属整个治疗过程有所了解，消除或减轻影响因素。健康教育的途径可以通过报刊、分发宣传单、知识讲座、口头教育等多种形式展开，也可

7、以通过对在门诊或住院部设立健康资讯台、候诊健康教育等其他形式。使患者在就诊就医过程中遵医嘱，严格遵循医护人员指导积极配合治疗，为诊断疾病和预后治疗提供有效保障。由于化疗所导致生理上的巨大疼痛，患者的情绪会出现不稳定，对患者及其家属进行心理教育也是尤为重要的，及时安抚患者情绪，使其积极配合治疗是至关重要的。对于医护人员，要不断加强专业技能知识水平并提高业务操作技术。各科室之间，医生和护理人员之间也应当加强沟通，新项目、新技术进行及时的交流，对各环节所出现的问题进行探讨，提供良好的医疗诊治环境，提高整体的治疗水平。2结果经过临床

8、的精心护理，患者穿刺点持续出血的症状明显改善。3讨论导致急性白血病患者PICC置管后穿刺点持续出血的原因复杂多样，通常包括患者的自身因素和外界因素。由于患者自身血小板较低、白血病导致患者凝血时间延长，就容易引起置管后穿刺点出血。医生在手术穿刺和置管过程中操作不当也会引起穿刺点出血。如果医护