picc置管后顽固性渗液的护理体会

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1、PICC置管后顽固性渗液的护理体会武汉市中心医院肿瘤科430015摘要：目的：研究PICC置管后发生顽固性渗液的原因，从而釆取相应的护理措施。方法：选取医院自2014年5月至2015年5月收入的8例PICC置管后顽固性渗液的患者，对他们的临床护理方法进行回顾，并对结果进行统计，从而分析得出结论。结果：对PICC置管后顽固性渗液的患者的穿刺处加强换药，并且适当的予以加压，有7例患者渗液的情况得到了有效地控制，故保留PICC导管，但也有1例患者因为没有坚持对穿刺处换药而导致穿刺处依旧渗液，故予以拔管。结论

2、：PICC置管后采取积极有效的护理能够消除顽固性渗液，使得PICC导管可以保留，从而让患者可以顺利的进行后续的治疗。关键词：PICC置管；顽固性渗液；护理体会PICC置管后顽固性渗液的并发症现象在临床上比较少见，由于案例少，就使得关于此现象的研究显得比较棘手，缺乏数据，目前关于此并发症的处理办法也有报道过，但是解决办法都会对患者的治疗产生阻碍，并且也要求患者要有一定的经济承受能力，很明显这些都不能很好地解决PICC置管后顽固性渗液这一难题，于是我院就此问题展幵了全面的调查实验，现将实验结果以及详细的过

3、程报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取医院自2014年5月至2015年5月收入的8例PICC置管后顽固性渗液的患者，在这8例患者中，有只有一例患者是实施的正中静脉穿刺，其余的都是实施的贵要静脉穿刺。在这8例患者实施PICC置管后所发生的顽固性渗液的时间均有所不同，其中有5例是在实施PICC置管术一天到两天内穿刺的针眼处出现了乳白色的渗出物，有2例是在实施PICC置管术半个月后出现穿刺的针眼处有黄色渗出物，另外两例则是在实施PICC置管术2个月后出现穿刺的针眼处有黄色滲出物。在治疗过程中，通过及吋

4、的换药，使患者穿刺的针眼处保持清洁和干燥，以免细菌的滋生，也可用时采用局部加压的方法，或者使用抗感染的药物，这些办法均可使患者穿刺的针眼处的皮肤保持清洁无菌，从而患者不至于反复感染。实验的8个案例中的患者均使用了以上的治疗办法，有7例患者渗液的情况得到了有效地控制，故保留PICC导管，但也有1例患者因为个人原因没有坚持对穿刺处换药，从而导致穿刺处依旧渗液，故予以拔管。1.2PICC置管后发生顽固性渗液的原因PICC置管后发生顽固性渗液的原因主要有三个，分别为：（1）穿刺的过程中护士操作不当的。（2）患

5、者自身因素。（3）导管破裂。以下将对这三种反应作详细的介绍：1.2.1穿刺的过程中护士操作不当所造成由实验中的数据可知，PICC置管后发生顽固性渗液大多数是发生在置管后的一天到两天内，此时穿刺的针口处是出现乳白色的渗出物，造成此现象发生的主要原因为置管吋选择的穿刺部位过高，虽然PICC置管所选择的外周静脉有肘正中静脉，贵要静脉，头静脉这三种，但是真正用于临床上，最多的是选择贵要静脉，但是贵要静脉的尺侧伴随奋肘浅淋巴结，倘若给患者进行穿刺的护士对淋巴管的解剖结构不熟悉，就可能会导致在对贵要静脉进行穿刺吋

6、伤害到了贵要静脉周围浅表淋巴结［1］。在本次实验所选取的8例患者中就有2例患者是贵要静脉穿刺的位置过高，这就是由于护士对于淋巴管的解剖知识不够牢固所导致的。在临床上，PICC置管最佳的穿刺位置就是在肘窝下两个横直的地方，若是穿刺点过高则会导致部分神经的损伤，患者日常的生活也会因此受到影响，而若是穿刺点过低的话则会因为血管较细而容易引起机械性静脉炎等一系列的并发症。PICC置管后发生顽固性渗液的原因也可能是护士在穿刺过程中没能一次穿刺成功，这可能是由于患者自身身体状况的限制，例如患者身上可选用做穿刺的血

7、管不多，这吋进行穿刺的护士就必须在患者的同一个部位进行多次穿刺，多次穿刺就增加了损伤到周围浅表的淋巴管的几率。所以护士在进行穿刺置管吋应该选择较粗H弹性好，适于穿刺的血管，在本次试验过程中，有1例患者是因为血管不好穿刺而导致护士在穿刺的过程中反复穿刺了三次才成功。对于这样的患者，护士在进行穿刺之前就应该做充足的准备，例如将要进行穿刺的部位进行热敷，使血管的条件有所好转，护士在进行穿刺的过程中要注意避免在患者的冋一部位进行多次穿刺。1.2.2患者自身因素所造成患者若是肝癌患者的话，肝功能一定受损，就会导

8、致血液中的白蛋白降低，再加上患者入院后经过一系列的治疗，食欲会有所下降，体质大不如从前,也会导致一定程度上的血管弹性下降，同时会导致组织疏松，穿刺处如果在置管后包裹不严组织液也就会从穿刺点滲出。所以在对患者进行PICC置管之前要详细询问患者的病史以及患者的营养状况，如果患者的营养状况不理想，则责任医师应该及时提醒患者家属注意患者的饮食的营养均衡［2】。1.2.3导管破裂导管破裂也是导致PICC置管后顽固性滲液的原因之一，如遇到此种情况，应该立即边用生理盐