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1、538陕西中医2005年第26卷第6期社,1996:2222-2227社,2003:300～3082 孙伟利,王长喜,胡玉先等.高压氧综合治疗视网4 沈映君.中药药理学.第1版.北京:人民卫生出版膜中央静脉阻塞.中华航海医学与高压氧学杂志,2001;8社,2000.629～739(4):237(收稿2004212201;修回2005204210)3 吴钟琪.高压氧临床医学.长沙:中南大学出版真武汤加味治疗慢性充血性心力衰竭57例朱晓峰 暨南大学附属第一医院(510630)董德保 河南省濮阳市中医院(457000) 摘 要:目的:观察真武汤加味治疗慢
2、性充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法:95例辨证为心肾阳虚型CHF患者随机法分为治疗组(57例)和对照组(38例),对照组采用常规疗法治疗,治疗组运用真武汤加味治疗,观察两组临床疗效及心功能相关指标改善情况。结果:治疗组和对照组总有效率分别为93.0%、81.6%,疗效差异有显著性意义(P<0.05),两组心功能相关指标心脏射血分数(LVEF)等均有改善,差异有显著性意义(P<0.05或0.01),未见明显不良反应。提示:真武汤可以改善心肾阳虚型CHF患者心功能。 主题词:心力衰竭,充血性ö中医药疗法 真武汤ö治疗应用 我们于2000年1月至2
3、002年12月,运用真病7例,风湿性心脏联合瓣膜病4例,扩张性心肌武汤加味治疗心肾阳虚型心力衰竭者57例,取得病1例,其中合并心房纤颤9例,房性早博8例,了满意效果,现总结报道如下。室性早博6例。在38例患者中属心功能Ê级9临床资料 所有病例均符合《中药新药临床例,心功能Ë级16例,心功能Ì级13例。2组一研究指导原则》的CHF诊断标准和心功能四级法般资料经统计学处理,差异无显著意义(P>0.1诊断标准,心功能分级属Ê～Ì级,年龄30～05)。75岁。且符合心肾阳虚的临床表现为:心悸,喘息治疗方法 治疗组服用中药真武汤加味汤不能平卧,颜面及肢体浮肿,
4、脘痞腹胀,形寒肢冷,剂,每日1剂,早晚两次温服。基本方:熟附片9～大便溏泻,小便短少,舌体胖大,舌质淡,苔薄白,12g(先煎30min),茯苓15～30g,炒白术15g,白脉沉细无力或结代。排除不稳定性心绞痛、糖尿芍10g,生姜10～15g,车前子15～30g,黄芪15～病、原发性肾脏疾病、肝肾功能不全及妊娠或哺乳30g,泽泻15g。四肢欠温者加干姜、肉桂;紫绀明期妇女。观察病例为2000年1月～2002年12月显者加丹参、川芎;咳、喘重者加炒苏子、葶苈子;濮阳市中医院心内科门诊与住院患者,共95例。心慌重者加生龙骨、灵磁石。按区组随机法(3:2)分
5、为两组。治疗组57例男33对照组给予西药常规强心、扩冠、利尿治疗例,女24例;年龄52.6±9.5岁;其中冠心病23(开搏通6.25～12.5mg,每日2次;双氢克尿噻例,高血压心脏病15例,肺心病10例,风湿性心12.5～25mg,每日2～3次;地戈辛0.125～0.脏联合瓣膜病6例,扩张性心肌病2例,酒精性心25mg,每日1次),根据病情调整剂量。两组治疗脏病1例,其中合并心房纤颤15例,房性早博12均积极控制原发病及诱因,限制水钠摄入及减少例,室性早博9例。在57例患者中属心功能Ê级体力活动,必要时吸氧,均为15d为1疗程。12例、心功能Ë级2
6、6例,心功能Ì级19例。对照观察方法:治疗前后均进行心功能评定,用彩组38例(男25例,女13例)平均年龄55.8±7.8色多普勒超声诊断仪(美国惠普公司生产)记录治岁,其中冠心病16例,高血压心脏病10例,肺心疗前后心脏射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、陕西中医2005年第26卷第6期539心搏量指数(SVI)、心脏指数(CI),同时记录临床表1 两组治疗后疗效比较(n,%)症状的变化和药物的不良反应。组别n显效有效无效总有效统计方法数据以xq±s表示,统计学处理采治疗组5739(68.4)14(24.6)4(7.0)53(93.0)用SP
7、SS11.0统计学软件包,疗效对比采用Ridit对照组3810(26.3)21(55.3)7(18.4)31(81.6)分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检 注:两组疗效比较经Ridit分析:U=2.08,P<0.05验。②心功能分级的变化见表2。疗效标准 参见《中药新药临床研究指导原表2 两组治疗前后心功能分级变化比较(n,%)1则》,显效:心功能达到É级或进步2级以上,症组别nÌËÊÉ状、体征及各项检查明显改善;有效:心功能进步治疗组57治疗前19(35.0)26(45.6)12(21.1)01级而未达到É级心功能,症状、体征及各项检查
8、治疗后2(3.5)7(12.3)21(36.8)27(47.4)对照组38治疗前13(34.2)16(42.
