加味真武汤对充血性心力衰竭患者nt

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1、加味真武汤对充血性心力衰竭患者NT【摘要】　　目的观察加味真武汤对充血性心力衰竭患者心功能、中医证候疗效和NTproBNP水平的影响。方法将112名充血性心力衰竭患者随机分为基本治疗组（对照组）和中药组（治疗组）。治疗组在基本治疗的基础上加服加味真武汤，观察治疗前后患者心功能和中医证候变化，以及NTproBNP在治疗前后的水平变化。结果加味真武汤可使CHF患者心功能、中医证候改善；同时，可使患者NTproBNP水平显著下降，与对照组比较，有显著性差异。结论加味真武汤不仅能有效地使患者心功能和中医证候得到

2、改善，而且能降低患者血液中NT-proBNP的水平。【关键词】充血性心力衰竭加味真武汤心功能疗效中医证候学疗效　　Abstract：ObjectiveToinvestigatetheinfluenceofJiaedicinesyndromeandNT-proBNPoncongestiveheartfailure(CHF).Methods112CHFsuffersrandomlydividedintotedicinegroupandthecontrolgroup.Thecontrolgroupedicinegr

3、oupeasuringthecardiacfunction,theeffectofChinesemedicinesyndromeandNT-proBNPlevel.ResultsThedrugsignificantlyimprovedthecardiacfunction,theeffectofChinesemedicinesyndrome,anddecreasedthelevelofNT-proBNP.ConclusionJiaprovethecardiacfunction,theeffectofChines

4、emedicinesyndrome,anddecreasethelevelofNT-proBNP.　　Keyedicinesyndrome；NT-proBNP　　充血性心力衰竭（CHF）是指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩或舒张功能障碍，使心排血量绝对或相对不足，从而不能满足机体代谢需求所致的以循环障碍为主的综合征，其实质是由于能量不足和基因表达异常引起的一种超负荷心肌病［1］。人群中的发病率为1.5%左右。近年来研究表明，由心室合成的BNP在心室增大的情况下分泌增加，BNP浓度可以很好地反映左心功能不

5、全的程度［2］。我们在200503～200606期间，在西药治疗的基础上，加用加味真武汤治疗充血性心力衰竭60例，并与单纯西药组52例对照，取得了较好的疗效。现报道如下。　　1资料和方法　　1.1研究对象　　入选对象为我院200503～200606住院患者，CHF根据病人的病史和临床表现作出诊断，并由医生根据NYHA心功能分级标准进行分级。CHF病人共112例，男性72例,女性40例，平均年龄（67.74±14.85）岁。治疗组共60例，其中男性38例，女性22例，符合NYHA心功能Ⅰ级12例，Ⅱ级2

6、6例，Ⅲ级18例，Ⅳ级4例。对照组（西药组）52例，其中男性34例，女性18例，符合NYHA心功能Ⅰ级10例，Ⅱ级24例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。CHF的主要病因为冠心病(62例)，高血压性心脏病(21例)，扩张性心肌病(18例)，心脏瓣膜病(5例)。严重肝肾功能不全、内分泌疾病、严重先心病者均不纳入本研究。两组患者的性别、年龄、心功能分级及基础疾病情况经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。　　1.2治疗方法　　对照组采用常规治疗方法，包括卧床休息，低钠饮食，利尿剂、硝酸酯类、ACEI制剂等。用法如下：心功能

7、Ⅰ～Ⅱ级者，与单硝酸异山梨酯20mg，3次/d；开博通12.5mg，3次/d。心功能Ⅲ级以上者，加服速尿片20mg，2次/d。治疗组在此基础上，加用加味真武汤，1剂/d，水煎服，取汁400ml分2次服下，两组疗程均为4周。加味真武汤组成：附子、茯苓、白芍、人参、仙灵脾、丹参。　　1.3观察指标　　1.3.1临床观察指标用中医证候记分及NYHA分级。　　1.3.2患者于治疗前后分别抽取静脉血3ml(无抗凝剂)，采用美国RochePro-BNP试剂盒,运用ECLIA法在RocheElecsys2010上测定。　　

8、1.4疗效判定按照卫生部《新药中药治疗充血性心力衰竭临床研究指导原则》中的疗效标准评定：　　1.4.1心功能疗效判定按NYHA分级方法，评定心功能疗效：心衰基本控制或心功能提高2级以上者为显效；心功能提高1级，但不及2级者为有效；心功能提高不及1级者为无效；恶化心功能恶化1级或1级以上者。　　1.4.2中医证候疗效判定　　主次症基本或完全消失，治疗后证候积分为0或减少≥70%，为显效；治疗后证候积分